Xeloda (capecitabina) es un agente quimioterapéutico oral que pertenece a la clase de los antimetabolitos. Este medicamento citotóxico está diseñado para administrarse por vía oral, ofreciendo una alternativa conveniente a las infusiones intravenosas tradicionales. Su mecanismo de acción único permite una liberación dirigida del principio activo en el tejido tumoral, maximizando la eficacia antitumoral mientras minimiza la exposición sistémica. Xeloda representa un avance significativo en el tratamiento del cáncer colorectal, gástrico y mamario, proporcionando a los pacientes y oncólogos una opción terapéutica versátil y efectiva.

Características

• Principio activo: Capecitabina (500 mg comprimidos recubiertos)
• Forma farmacéutica: Comprimidos biconvexos de color melocotón
• Vía de administración: Oral
• Metabolismo: Conversión enzimática trifásica a 5-fluorouracilo
• Perfil farmacocinético: Biodisponibilidad del 70-80%
• Excreción: Principalmente renal (95%)
• Vida media: Aproximadamente 0.75 horas para capecitabina

Beneficios

• Administración oral que permite el tratamiento ambulatorio sin necesidad de infusiones intravenosas
• Activación selectiva en el tejido tumoral mediante la enzima timidina fosforilasa
• Flexibilidad posológica que facilita la individualización del tratamiento
• Perfil de eficacia demostrado en múltiples estudios fase III
• Combinación efectiva con otros agentes quimioterapéuticos
• Monitorización relativamente sencilla de parámetros hematológicos y no hematológicos

Uso común

Xeloda está indicado como monoterapia o en combinación para el tratamiento del cáncer colorectal metastásico, cáncer gástrico avanzado y cáncer de mama metastásico. En el cáncer colorectal, se emplea como terapia adyuvante tras resección quirúrgica completa. Para cáncer de mama, se utiliza tras fracaso de quimioterapia previa que incluya taxanos y antraciclinas. También encuentra aplicación en el cáncer pancreático avanzado en combinación con gemcitabina, demostrando superioridad en supervivencia global comparado con monoterapia.

Posología y administración

La dosis recomendada de Xeloda se calcula según la superficie corporal (2500 mg/m²/día) dividida en dos tomas (mañana y noche) durante 14 días seguidos de 7 días de descanso, completando ciclos de 21 días. Los comprimidos deben administrarse dentro de los 30 minutos posteriores a una comida con agua. La dosis debe ajustarse en pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina 30-50 mL/min: reducir dosis al 75%; <30 mL/min: contraindicado). En caso de toxicidad grado 2 o superior, se recomienda interrumpir el tratamiento hasta la resolución y reiniciar con reducción de dosis.

Precauciones

Se requiere monitorización hematológica regular (hemograma completo semanal inicialmente) y bioquímica (función renal y hepática). Los pacientes deben ser informados sobre la importancia de la hidratación adecuada y el reporte inmediato de diarrea, ya que la deshidratación puede exacerbar la toxicidad. La coadministración con warfarina requiere monitorización estrecha del INR debido al riesgo aumentado de sangrado. Se recomienda protección solar estricta debido a fotosensibilidad. En pacientes ancianos, se sugiere vigilancia más frecuente por mayor riesgo de toxicidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a capecitabina o 5-fluorouracilo. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Deficiencia conocida de dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD). Embarazo y lactancia. Administración concomitante con sorivudina o derivados. Pacientes con neutropenia febril activa o infección no controlada. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C).

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes incluyen síndrome mano-pie (45-60%), diarrea (30-50%), náuseas (40-45%), vómitos (15-35%) y estomatitis (20-25%). La toxicidad hematológica incluye neutropenia (20-40%), trombocitopenia (15-25%) y anemia (70-80%). Efectos menos frecuentes pero graves: cardiotoxicidad (angina, arritmias), neurotoxicidad, hepatotoxicidad y reacciones cutáneas severas. La mayoría de toxicidades son reversibles con ajuste de dosis o interrupción temporal.

Interacciones medicamentosas

Interacción significativa con warfarina (aumento del INR y riesgo hemorrágico). Antiacidos pueden reducir la absorción. Fenitoína puede disminuir los niveles de capecitabina. Medicamentos que inhiben la DPD (levamisol) pueden aumentar toxicidad. No administrar con vacunas vivas atenuadas. Interacción potencial con alopurinol (reduce eficacia). Cuidado con medicamentos nefrotóxicos que puedan alterar la excreción.

Dosis olvidada

No duplicar la dosis olvidada. Si han transcurrido menos de 4 horas desde la hora programada, administrar inmediatamente. Si han pasado más de 4 horas, omitir la dosis y continuar con el siguiente horario programado. Notificar al oncólogo tratante sobre las dosis omitidas para evaluación de posible ajuste en el ciclo siguiente.

Sobredosis

La sobredosis se manifiesta con toxicidad gastrointestinal severa (diarrea sanguinolenta, vómitos incoercibles), mielosupresión grave y neurotoxicidad. No existe antídoto específico. Tratamiento sintomático con hidratación intravenosa agresiva, soporte hematológico (factores de crecimiento, transfusiones) y cuidados intensivos. Diálisis no efectiva por alta unión proteica. Monitorización estrecha de parámetros hematológicos durante mínimo 4 semanas.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la humedad y luz directa. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. Los comprimidos deben manipularse con guantes debido al riesgo de exposición cutánea. Desechar adecuadamente según normativa de residuos citotóxicos.

Advertencia

Xeloda debe administrarse bajo supervisión médica especializada con experiencia en quimioterapia. El tratamiento requiere monitorización estrecha de toxicidades. Los pacientes deben recibir educación completa sobre reconocimiento de efectos adversos y cuándo buscar atención médica. Este medicamento puede causar daño fetal y debe evitarse durante el embarazo. La fertilidad puede verse afectada temporal o permanentemente.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran eficacia comparable a 5-FU intravenoso en cáncer colorectal con menor tasa de hospitalizaciones. En cáncer de mama metastásico, Xeloda muestra respuestas objetivas del 25-30% después de fallo a antraciclinas y taxanos. El perfil de toxicidad manejable y la administración oral son valorados positivamente por pacientes que prefieren tratamiento domiciliario. Oncólogos destacan su versatilidad en esquemas combinados y su papel en la secuencia terapéutica de múltiples neoplasias.