Solian (amisulprida) es un antipsicótico atípico de segunda generación indicado para el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Pertenece a la clase de las benzamidas sustituidas y actúa como antagonista selectivo de los receptores de dopamina D2 y D3, con una mayor afinidad por los receptores en el sistema límbico que en el estriado, lo que contribuye a su perfil eficaz con un menor riesgo de efectos extrapiramidales en comparación con antipsicóticos típicos. Su mecanismo de acción dual a dosis bajas y altas permite un abordaje terapéutico versátil según la sintomatología predominante, ya sea positiva o negativa. Está disponible en comprimidos y solución oral, facilitando la individualización del tratamiento y la adherencia del paciente.

Características

• Principio activo: Amisulprida
• Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 50 mg, 100 mg, 200 mg, 400 mg; solución oral 100 mg/ml
• Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 48%, unión a proteínas plasmáticas ~16%, vida media de eliminación de aproximadamente 12 horas
• Metabolismo: Metabolizado mínimamente por el hígado, excretado principalmente por vía renal sin metabolitos activos
• Registro sanitario: Medicamento sujeto a prescripción médica, con especial control en su dispensación

Beneficios

• Control eficaz de síntomas psicóticos positivos (como delirios, alucinaciones) y negativos (apatía, retraimiento social)
• Baja incidencia de efectos secundarios extrapiramidales y sedación excesiva en comparación con antipsicóticos típicos
• Mínimo impacto sobre parámetros metabólicos (glucosa, lípidos) en la mayoría de pacientes
• Flexibilidad posológica con múltiples presentaciones para adaptarse a las necesidades individuales
• Respuesta terapéutica generalmente rápida, con mejoría apreciable en las primeras 1-2 semanas de tratamiento
• Perfil favorable en mantenimiento a largo plazo para prevenir recaídas

Uso común

Solian está indicado principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos, demostrando eficacia tanto en la fase aguda como en el mantenimiento. También se emplea en otros trastornos psicóticos con sintomatología similar, siempre bajo estricto criterio médico. Su uso puede considerarse en trastornos delirantes crónicos y ocasionalmente fuera de indicación en casos seleccionados de trastornos de personalidad con componentes psicóticos, aunque esta aplicación requiere evaluación riesgo-beneficio individualizada.

Posología y administración

La dosis debe individualizarse según la fase del tratamiento y la respuesta del paciente. En fase aguda: 400-800 mg/día, en una o dos tomas, pudiendo aumentarse hasta 1200 mg/día en casos necesarios. Para síntomas negativos predominantes: 50-300 mg/día. En mantenimiento: la dosis mínima efectiva, generalmente entre 300-600 mg/día. Pacientes con insuficiencia renal requieren ajuste posológico: ClCr 30-60 ml/min: reducir dosis a 50%; ClCr 10-30 ml/min: reducir a 33%. Administrar preferentemente antes de las comidas para optimizar la absorción.

Precauciones

Monitorizar función renal antes y durante el tratamiento. Vigilar aparición de síntomas extrapiramidales, aunque sean infrecuentes. Controlar peso corporal periódicamente por posible aumento. Realizar ECG basal y periódico en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. Precaución en pacientes con enfermedad de Parkinson o demencia con cuerpos de Lewy (mayor sensibilidad a efectos adversos). Evitar la exposición solar prolongada por riesgo de fotosensibilidad. Evaluar función prolactínica ante síntomas sugestivos de hiperprolactinemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a amisulprida o cualquier componente de la formulación. Feocromocitoma. Tumores hipofisarios productores de prolactina. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 ml/min). Uso concomitante con levodopa. Lactancia. Precaución extrema en menores de 18 años (no establecida seguridad/eficacia). Evitar uso durante el embarazo salvo necesidad absoluta.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (>1/10): insomnio, ansiedad, aumento de peso, hiperprolactinemia (amenorrea, galactorrea, disfunción sexual). Poco frecuentes (1/100-1/10): somnolencia, estreñimiento, sequedad bucal, acatisia, parkinsonismo, hipotensión ortostática. Raros (<1/1000): prolongación del QT, síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, discinesia tardía. Muy raros: reacciones cutáneas graves, neutropenia. La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y reversibles con ajuste o suspensión.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos sedantes con alcohol, benzodiacepinas, opioides. Mayor riesgo de arritmias con antiarrítmicos de clase IA y III, algunos antidepresivos, antipsicóticos y antibióticos macrólidos. Reducción de eficacia con levodopa y agonistas dopaminérgicos. Posible potenciación de efectos hipotensores con antihipertensivos. Interacciones farmacocinéticas mínimas por bajo metabolismo hepático.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. Si el olvido supera las 12 horas (en pauta bisdiaria) o 24 horas (en monodosis), omitir y continuar con horario habitual. Notificar al médico si se producen olvidos frecuentes para reevaluar pauta posológica.

Sobredosis

Síntomas: sedación profunda, hipotensión, efectos extrapiramidales exacerbados, posible prolongación del QT. Medidas: soporte sintomático, monitorización cardíaca, consideración de carbón activado si ingestión reciente. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva por alta unión proteica. Contactar inmediatamente con centro de toxicología.

Almacenamiento

Conservar en envase original, bien cerrado, a temperatura inferior a 30°C. Proteger de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. La solución oral una vez abierta debe usarse en un plazo de 3 meses.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Solian es un medicamento sujeto a prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. El diagnóstico, posología y seguimiento corresponden siempre al profesional sanitario. Lea el prospecto completo antes de su utilización.

Reseñas

“Solian ha demostrado ser una opción sólida en mi práctica clínica, particularmente en pacientes con predominio de síntomas negativos donde otros antipsicóticos fallaban. Su perfil de efectos secundarios es manejable con monitorización adecuada.” - Dr. Martínez, Psiquiatría “La disponibilidad de múltiples dosificaciones facilita la titulación precisa, especialmente en pacientes geriátricos o con comorbilidades renales. Respuesta terapéutica consistentemente observable en la segunda semana.” - Dra. Rodríguez, Unidad de Agudos “Aunque requiere control de prolactina, su menor impacto metabólico lo convierte en alternativa válida frente a otros atípicos en pacientes con riesgo cardiovascular. Adherencia generalmente buena por baja sedación.” - Dr. Fernández, Comunidad