Ponstel (ácido mefenámico) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) indicado para el tratamiento del dolor agudo, especialmente el asociado a la dismenorrea primaria. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de las enzimas ciclooxigenasas (COX), reduciendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores clave en los procesos de dolor e inflamación. Este medicamento ofrece un alivio dirigido y efectivo, con un perfil farmacológico bien establecido en la práctica clínica. Su formulación permite un inicio de acción relativamente rápido, proporcionando comodidad y funcionalidad a pacientes que experimentan dolor moderado.

Características

• Principio activo: Ácido mefenámico 500 mg por comprimido
• Clase terapéutica: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
• Presentación: Comprimidos recubiertos
• Vida media eliminación: Aproximadamente 2 horas
• Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP2C9
• Excreción: Renal (≈52%) y fecal (≈20%)

Beneficios

• Proporciona alivio efectivo del dolor menstrual intenso mediante la inhibición de prostaglandinas uterinas
• Reduce la inflamación y el dolor musculoesquelético agudo
• Ofrece un inicio de acción relativamente rápido (1-2 horas)
• Permite la continuidad de las actividades diarias al mitigar el dolor incapacitante
• Presenta un esquema posológico conveniente (cada 6 horas durante episodios agudos)
• Alternativa terapéutica para pacientes que no responden adecuadamente a otros AINE

Uso común

Ponstel está indicado principalmente para el tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria (menstruación dolorosa), proporcionando alivio del dolor cólico uterino, la sensación de presión pélvica y las molestias asociadas. También se emplea en el manejo del dolor musculoesquelético agudo de intensidad leve a moderada, como esguinces, distensiones y dolor lumbar. Su uso está limitado al tratamiento a corto plazo, generalmente no superior a una semana, según las recomendaciones de las guías clínicas. Está especialmente indicado en mujeres que experimentan dismenorrea que interfiere significativamente con sus actividades diarias.

Dosificación y administración

La dosis recomendada para adultos es de 500 mg como dosis inicial, seguida de 250 mg cada 6 horas según sea necesario durante los episodios dolorosos. El tratamiento no debe exceder los 7 días consecutivos sin reevaluación médica. Debe administrarse con alimentos o leche para minimizar la irritación gastrointestinal. En pacientes de edad avanzada o con alteración de la función renal, puede ser necesario ajustar la dosis. No se recomienda su uso en niños menores de 14 años. La administración debe iniciarse al comienzo del período menstrual para maximizar la eficacia en la dismenorrea.

Precauciones

Los pacientes deben ser informados sobre el riesgo de eventos cardiovasculares trombóticos, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, que pueden ser mortales. Existe riesgo de hemorragia gastrointestinal, ulceración y perforación, que puede ocurrir en cualquier momento del tratamiento. Puede causar hipertensión nueva o empeoramiento de la hipertensión preexistente. Se ha asociado con insuficiencia renal y daño hepático, incluida hepatitis fulminante. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos de toxicidad hematológica. No debe utilizarse durante el tercer trimestre del embarazo debido al riesgo de cierre prematuro del ductus arterioso.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al ácido mefenámico o a cualquier componente de la formulación. Historia de asthma, urticaria o reacciones alérgicas tras la administración de aspirina u otros AINE. Úlcera péptica activa o hemorragia gastrointestinal. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Tercer trimestre de embarazo. Enfermedad cardiovascular grave no controlada. Cirugía de bypass coronario reciente.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos gastrointestinales son los más frecuentes: dispepsia (10-15%), náuseas (5-10%), dolor abdominal (3-8%), diarrea (2-5%), flatulencia (1-3%). Pueden ocurrir ulceraciones gástricas y hemorragia digestiva (0.5-2%). Efectos del sistema nervioso central: cefalea (3-9%), mareos (2-5%), somnolencia (1-3%). Reacciones cutáneas: rash (1-4%), prurito (1-2%). Alteraciones hematológicas: anemia (0.5-1%), leucopenia (0.1-0.5%). Elevación de transaminasas (2-4%). Edema periférico (1-2%). Reacciones de hipersensibilidad graves pero raras (<0.1%): síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica.

Interacciones medicamentosas

Anticoagulantes (warfarina): Aumento del riesgo hemorrágico. Antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel): Potenciación del efecto antiagregante. Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS): Mayor riesgo de sangrado gastrointestinal. Diuréticos: Disminución de la eficacia antihipertensiva y riesgo de nefrotoxicidad. Inhibidores de la ECA y ARA II: Reducción del efecto antihipertensivo. Litio: Aumento de los niveles séricos de litio con riesgo de toxicidad. Metotrexato: Disminución de la clearence renal con potencial toxicidad. Ciclosporina: Mayor riesgo de nefrotoxicidad.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe administrarse tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. Nunca duplique la dosis para compensar la olvidada. Mantenga el intervalo de 6 horas entre dosis para evitar fluctuaciones plasmáticas excesivas. Si los episodios de olvido son frecuentes, considere establecer un sistema de recordatorio. La eficacia analgésica puede verse comprometida si se omiten dosis consecutivas durante episodios dolorosos agudos.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos, somnolencia, letargo, cefalea, tinnitus y ocasionalmente convulsiones. En casos graves puede presentarse insuficiencia renal aguda, depresión del SNC y acidosis metabólica. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo lavado gástrico si la ingestión es reciente (<4 horas) y carbón activado. La diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión no son efectivas debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas. Monitorizar función renal y electrolitos. El soporte respiratorio puede ser necesario en casos de depresión severa del SNC.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. No refrigerar ni congelar. Evitar la exposición a temperaturas extremas. Deseche adecuadamente cualquier tableta que muestre signos de deterioro (cambio de color, fracturas). No transferir a otros envases que no estén diseñados para almacenamiento farmacéutico.

Advertencia legal

Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene fines informativos y no reemplaza el consejo médico profesional. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar el tratamiento. Sólo debe utilizarse bajo supervisión médica y siguiendo estrictamente las indicaciones del profesional sanitario. No comparta este medicamento con otras personas, aunque presenten síntomas similares. La automedicación puede ser peligrosa para la salud. Notifique inmediatamente a su médico cualquier efecto adverso experimentado durante el tratamiento.

Evaluaciones clínicas

Los estudios clínicos demuestran que Ponstel proporciona un alivio significativo del dolor menstrual en el 70-80% de las pacientes, con reducción de la intensidad del dolor medida mediante escala visual analógica (EVA) de 6.5 a 2.8 puntos a las 2 horas de la administración. En ensayos comparativos con placebo, muestra superioridad estadísticamente significativa (p<0.01) en la mejora de la calidad de vida durante el período menstrual. El perfil de seguridad es consistente con otros AINE, aunque con una incidencia ligeramente mayor de síntomas gastrointestinales leves. La satisfacción del paciente reportada en estudios observacionales alcanza el 78% para el control de la dismenorrea. La eficacia analgésica se mantiene consistentemente a lo largo de múltiples ciclos menstruales sin desarrollo de tolerancia significativa.