Levaquin (levofloxacino) es un antibiótico fluoroquinolónico de amplio espectro indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas graves en adultos. Su mecanismo de acción inhibitorio de la ADN girasa y topoisomerasa IV confiere actividad bactericida contra un amplio rango de microorganismos grampositivos y gramnegativos. Este agente antimicrobiano está reservado para casos donde otras alternativas han fallado o no son adecuadas, dada su potencia y perfil de eficacia clínica demostrada en múltiples estudios controlados.

Características

• Principio activo: Levofloxacino hemihidrato equivalente a 250 mg, 500 mg o 750 mg de levofloxacino
• Formulación: Comprimidos recubiertos o solución inyectable para administración intravenosa
• Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 99%, vida media de eliminación de 6-8 horas
• Metabolismo: Metabolitamente estable, excreción renal predominante (87% sin cambios)
• Espectro antibacteriano: Activo contra Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa y bacterias atípicas

Beneficios

• Alta eficacia clínica en infecciones del tracto respiratorio inferior complicadas, incluida la neumonía adquirida en la comunidad
• Cobertura excelente contra patógenos gramnegativos, incluyendo cepas resistentes a múltiples fármacos
• Posología conveniente de una vez al día que mejora la adherencia al tratamiento
• Penetración tisular superior en pulmón, próstata y tejidos blandos
• Alternativa eficaz en pacientes con hipersensibilidad a betalactámicos
• Respuesta clínica rápida con mejoría sintomática en 48-72 horas

Usos comunes

Levaquin está indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo: neumonía adquirida en la comunidad (incluyendo la causada por S. pneumoniae multirresistente), sinusitis bacteriana aguda, exacerbación aguda de bronquitis crónica, infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario, prostatitis bacteriana crónica, infecciones de piel y estructuras cutáneas, e infecciones intraabdominales complicadas. También se emplea en profilaxis post-exposición al ántrax inhalado.

Dosificación y administración

La dosis y duración del tratamiento deben individualizarse según el tipo y gravedad de la infección, la función renal y la susceptibilidad del patógeno. Para la mayoría de las infecciones en adultos con función renal normal: 250-750 mg una vez al día durante 7-14 días. En neumonía grave: 750 mg cada 24 horas. Los comprimidos deben administrarse con o sin alimentos, con un vaso lleno de agua. La solución intravenosa requiere infusión lenta durante 60-90 minutos para evitar reacciones flebitis. El ajuste de dosis es necesario en insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <50 mL/min).

Precauciones

Monitorizar signos de tendinitis o ruptura tendinosa, especialmente en pacientes mayores de 60 años, receptores de trasplantes de órganos sólidos o aquellos en terapia concomitante con corticosteroides. Evaluar función renal antes y durante el tratamiento. Evitar la exposición solar directa debido al riesgo de fotosensibilidad. Utilizar con precaución en pacientes con historial de trastornos convulsivos o condiciones predisponentes a arritmias cardíacas. Monitorizar glucemia en pacientes diabéticos. Evaluar beneficio-riesgo en pacientes con miastenia gravis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al levofloxacino, otras quinolonas o cualquier componente de la formulación. Historia previa de tendinopatía asociada a quinolonas. Uso concomitante con antiarrítmicos de clase IA o III que prolonguen el intervalo QT. Pacientes con síndrome de QT largo congénito o adquirido. No administrar en niños ni adolescentes en crecimiento (excepto para exposición al ántrax inhalado). Contraindicado en epilepsia no controlada.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes (>1%) incluyen náuseas, diarrea, cefalea, insomnio, constipación y mareos. Efectos graves menos frecuentes incluyen tendinitis y ruptura tendinosa (especialmente Aquiles), neuropatía periférica, efectos sobre el SNC (convulsiones, psicosis tóxica), prolongación del intervalo QT/torsades de pointes, hipoglucemia, hepatotoxicidad, anemia hemolítica, y síndrome de hipersensibilidad grave. Discontinue inmediatamente ante signos de tendinitis, neuropatía o reacción cutánea grave.

Interacciones medicamentosas

Interactúa con antiácidos, sucralfato, sales de hierro y zinc (reducen absorción; administrar Levaquin 2 horas antes o después). Aumenta riesgo de prolongación QT con antiarrítmicos (amiodarona, sotalol), antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos y macrólidos. Potencia efectos de warfarina (monitorizar INR). Puede aumentar concentraciones de teofilina. Los AINEs pueden aumentar riesgo de convulsiones. Los corticosteroides aumentan riesgo de tendinopatía.

Dosis olvidada

Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis. Contactar al médico si se olvidan múltiples dosis consecutivas.

Sobredosis

Puede manifestarse con convulsiones, confusión, mareo, náuseas y prolongación del intervalo QT. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo ECG monitorización. No existe antídoto específico. La hemodiálisis elimina aproximadamente el 10% de la dosis administrada.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar cualquier solución intravenosa no utilizada. No congelar. Verificar fecha de caducidad antes de administrar.

Descargo de responsabilidad

Esta información no reemplaza el consejo médico profesional. Levaquin es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión de un profesional sanitario cualificado. El médico evaluará la relación beneficio-riesgo individual considerando el perfil del paciente y las características de la infección. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Evaluaciones clínicas

En estudios multicéntricos controlados, Levaquin demostró tasas de curación del 92-96% en neumonía comunitaria y del 85-91% en infecciones urinarias complicadas. La eficacia bacteriológica supera el 90% para patógenos gramnegativos comunes. Los metaanálisis confirman su superioridad frente a comparadores en infecciones respiratorias bajas. La tolerabilidad general es buena, aunque requiere vigilancia activa de efectos adversos graves. La resistencia desarrollada sigue siendo baja en la mayoría de patógenos objetivo cuando se usa apropiadamente.