Compazine (proclorperazina) es un fármaco antipsicótico de la clase de las fenotiazinas, indicado específicamente para el manejo de náuseas y vómitos intensos. Desarrollado para proporcionar un alivio rápido y sostenido, actúa bloqueando los receptores de dopamina en la zona quimiorreceptora del trigger, lo que resulta en una supresión efectiva del reflejo emético. Su formulación permite su administración por diversas vías según las necesidades clínicas del paciente, ofreciendo flexibilidad terapéutica en múltiples escenarios médicos. Es considerado un agente de primera línea en el control de síntomas gastrointestinales severos asociados a condiciones médicas complejas.

Características

• Principio activo: Proclorperazina (como maleato o edisilato)
• Clase terapéutica: Antipsicótico típico (fenotiazina)
• Mecanismo de acción: Bloqueo de receptores dopaminérgicos D2
• Formulaciones disponibles: Tabletas, cápsulas de liberación prolongada, solución inyectable y supositorios
• Vida media eliminación: Aproximadamente 6-8 horas
• Metabolismo: Hepático (vía CYP450)
• Excreción: Principalmente renal

Beneficios

• Control rápido y efectivo de episodios agudos de náuseas y vómitos
• Múltiples vías de administración para adaptarse a diferentes situaciones clínicas
• Eficacia demostrada en náuseas postoperatorias y secundarias a quimioterapia
• Efecto antiemético sostenido que permite reducir la frecuencia de administración
• Perfil de seguridad establecido tras décadas de uso clínico
• Alternativa terapéutica para pacientes con intolerancia a otros antieméticos

Uso común

Compazine está indicado para el tratamiento de náuseas y vómitos severos de diversa etiología, incluyendo aquellos asociados a procedimientos quirúrgicos, tratamientos de quimioterapia, radioterapia y condiciones médicas subyacentes. También se emplea en el manejo de la psicosis aguda y crónica, aunque su uso principal se centra en sus propiedades antieméticas. En contextos de emergencia, la formulación inyectable permite un control rápido de síntomas en pacientes que no pueden tolerar la vía oral.

Dosificación y administración

Adultos:

• Náuseas y vómitos: 5-10 mg oralmente 3-4 veces al día, o 25 mg por vía rectal dos veces al día
• Forma inyectable: 5-10 mg por vía intramuscular cada 3-4 horas según necesidad
• Dosis máxima: 40 mg/día en casos severos

Pacientes geriátricos: Iniciar con dosis más bajas (2.5-5 mg) y ajustar según tolerancia y respuesta

Consideraciones especiales: La duración del tratamiento debe ser la mínima necesaria para controlar los síntomas. En casos de administración prolongada, se recomienda la menor dosis efectiva.

Precauciones

• Monitorizar signos de discinesia tardía con uso prolongado
• Evaluar función hepática periódicamente en tratamientos extensos
• Precaución en pacientes con historial de convulsiones o condiciones epilépticas
• Riesgo de hipotensión ortostática, especialmente en formulaciones parenterales
• Puede enmascarar síntomas de condiciones neurológicas subyacentes
• Emplear con cautela en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho
• Supervisar electrolitos en tratamientos prolongados debido al riesgo de desequilibrios

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a proclorperazina u otras fenotiazinas
• Depresión del SNC severa o estado comatoso
• Administración concomitante con fármacos que prolonguen el intervalo QT
• Feocromocitoma
• Miastenia gravis no controlada
• Edad pediátrica menor de 2 años o peso inferior a 9 kg
• Historia de discinesia tardía inducida por neurolépticos

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (≥1%):

• Somnolencia y sedación
• Mareo y vértigo
• Sequedad bucal
• Visión borrosa
• Estreñimiento

Menos frecuentes (<1%):

• Reacciones distónicas agudas (especialmente en jóvenes)
• Acatisia
• Parkinsonismo medicamentoso
• Hipotensión ortostática
• Aumento de peso
• Alteraciones en la libido

Raros pero graves:

• Síndrome neuroléptico maligno
• Discinesia tardía
• Prolongación del intervalo QT
• Crisis convulsivas
• Agranulocitosis

Interacciones medicamentosas

• Potenciación de efectos sedantes: Con alcohol, benzodiacepinas, opioides
• Aumento de efectos anticolinérgicos: Con atropínicos, antidepresivos tricíclicos
• Riesgo de arritmias: Con antiarrítmicos clase IA y III, macrólidos
• Disminución de eficacia: Con levodopa y agonistas dopaminérgicos
• Alteración de metabolismo: Inhibidores y inductores del CYP450 2D6
• Potenciación de hipotensión: Con antihipertensivos y vasodilatadores

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado. Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre administraciones para optimizar la eficacia antiemética.

Sobredosis

Síntomas: Sedación profunda, hipotensión severa, convulsiones, arritmias cardíacas, coma Manejo: Medidas de soporte inmediatas, monitorización cardíaca continua, carbón activado si ingestión reciente. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de apoyo. En casos severos, puede requerirse ventilación mecánica y soporte hemodinámico.

Almacenamiento

• Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado
• Proteger de la luz y la humedad
• Mantener fuera del alcance de niños
• No congelar formulaciones líquidas o inyectables
• Desechar cualquier solución que presente turbidez o precipitados
• Verificar fecha de caducidad antes de cada administración

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Compazine debe ser supervisado por un facultativo cualificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y su condición clínica. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Evaluaciones clínicas

Los estudios demuestran una eficacia antiemética del 70-85% en náuseas postoperatorias y hasta 80% en náuseas inducidas por quimioterapia. La formulación inyectable muestra inicio de acción en 10-20 minutos, con duración de efecto de 4-6 horas. El perfil de efectos adversos es generalmente manejable, siendo los síntomas extrapiramidales la limitación principal en poblaciones susceptibles. La relación beneficio-riesgo se considera favorable cuando se emplea según indicaciones y con adecuado monitoreo.