Colchicina: Control Eficaz de la Gota y la Inflamación Aguda
| Dosificación del producto: 0.25mg | |||
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Sinónimos | |||
La colchicina es un medicamento antiinflamatorio y antigotoso de origen natural, derivado del cólquico (Colchicum autumnale). Este alcaloide tricíclico actúa mediante la inhibición de la polimerización de la microtubulina, modulando así múltiples vías inflamatorias. Su uso está bien establecido en el tratamiento de ataques agudos de gota y en la profilaxis de recurrencias, demostrando una eficacia clínica significativa cuando se administra según las pautas posológicas adecuadas. Su mecanismo de acción único lo distingue de los AINEs y otros antiinflamatorios, ofreciendo un perfil terapéutico específico para condiciones mediadas por la activación de neutrófilos.
Características
- Principio activo: Alcaloide tricíclico derivado del Colchicum autumnale
- Mecanismo de acción: Inhibición de la polimerización de la microtubulina
- Presentaciones: Comprimidos de 0.5 mg y 0.6 mg
- Vida media: Aproximadamente 9 horas en monoterapia
- Metabolismo: Hepático principalmente mediante CYP3A4
- Excreción: Mayoritariamente renal y biliar
Beneficios
- Alivio rápido del dolor y la inflamación en ataques agudos de gota
- Reducción significativa de la frecuencia de recurrencias gotosas
- Mecanismo de acción específico sobre la inflamación neutrofílica
- Perfil terapéutico establecido con décadas de evidencia clínica
- Opción terapéutica para pacientes con contraindicaciones para AINEs
- Eficacia demostrada en pericarditis recurrente y otras condiciones inflamatorias
Usos comunes
La colchicina está indicada principalmente para el tratamiento de ataques agudos de gota y para la profilaxis de recurrencias en pacientes con hiperuricemia. También se emplea en el manejo de la fiebre mediterránea familiar, pericarditis aguda y recurrente, así como en otras condiciones inflamatorias mediadas por neutrófilos. Su uso debe iniciarse preferentemente dentro de las primeras 36 horas del inicio de los síntomas para maximizar su eficacia en crisis gotosas agudas.
Posología y administración
Para ataques agudos de gota: 1.2 mg inicialmente seguido de 0.6 mg una hora después. Dosis máxima en 24 horas: 1.8 mg. Para profilaxis: 0.6 mg una o dos veces al día, ajustando según respuesta y tolerancia. En pacientes con insuficiencia renal (CrCl <30 mL/min) o hepática moderada a severa, se requiere ajuste de dosis y monitorización estrecha. La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales.
Precauciones
Monitorizar función renal y hepática antes y durante el tratamiento. Utilizar con precaución en pacientes ancianos y aquellos con comorbilidades gastrointestinales. Evitar el consumo concurrente de jugo de pomelo y otros inhibidores del CYP3A4. La colchicina requiere ajuste en pacientes con insuficiencia renal y debe suspenderse temporalmente durante enfermedades intercurrentes que puedan afectar la función renal. No se recomienda su uso durante periodos prolongados sin supervisión médica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a colchicina o excipientes. Insuficiencia renal severa (CrCl <30 mL/min) no dializados. Insuficiencia hepática severa. Uso concomitante con inhibidores potentes del CYP3A4 o P-gp. Pacientes con discrasias sanguíneas preexistentes. Embarazo y lactancia (categoría C). Pacientes con trastornos gastrointestinales severos.
Efectos adversos
Los efectos adversos más comunes incluyen síntomas gastrointestinales (diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal) que suelen ser dosis-dependientes. Otros efectos incluyen mielosupresión, neuropatía periférica, miopatía y rabdomiólisis con uso prolongado. Reacciones cutáneas, alopecia y alteraciones hepáticas pueden ocurrir en algunos pacientes. La toxicidad severa puede manifestarse con síndrome de deficiencia multiorgánica.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores potentes del CYP3A4 (claritromicina, ketoconazol, ritonavir) aumentan significativamente los niveles de colchicina. Estatinas y fibratos pueden aumentar el riesgo de miotoxicidad. Ciclosporina y otros inhibidores de P-gp potencian la toxicidad. Antagonistas de los canales de calcio y digoxina pueden interactuar. El consumo de alcohol puede exacerbar los efectos gastrointestinales.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para optimizar la eficacia y minimizar toxicidad.
Sobredosificación
La sobredosis de colchicina puede ser fatal. Los síntomas iniciales incluyen náuseas, vómitos y diarrea severa, seguidos de fallo multiorgánico, shock cardiovascular y depresión medular. El tratamiento es de soporte e incluye lavado gástrico, carbón activado y medidas de sostén. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto volumen de distribución. El manejo debe realizarse en unidad de cuidados intensivos.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuamente los comprimidos no utilizados según normativas locales.
Advertencia
Este medicamento requiere prescripción médica y supervisión profesional. La información proporcionada es para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso inadecuado puede resultar en toxicidad severa o fatal. Los pacientes deben seguir estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis y duración del tratamiento.
Evaluaciones clínicas
La colchicina demuestra una eficacia del 70-80% en el control de ataques agudos de gota cuando se inicia precozmente. Estudios randomizados controlados confirman su superioridad sobre placebo en la reducción del dolor y la inflamación. En profilaxis, reduce las recurrencias en aproximadamente un 75% comparado con placebo. El perfil de seguridad es favorable cuando se utiliza en las dosis recomendadas, aunque requiere monitorización en poblaciones especiales. La relación beneficio-riesgo se considera favorable en indicaciones aprobadas.