Celexa (citalopram) es un antidepresivo de la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), indicado para el tratamiento de la depresión mayor y los trastornos de ansiedad. Desarrollado con un perfil farmacológico de alta selectividad, actúa restableciendo el equilibrio de serotonina en el cerebro, un neurotransitor clave en la regulación del estado de ánimo. Su eficacia clínica está respaldada por numerosos estudios y años de uso en práctica médica, ofreciendo a los pacientes una opción terapéutica bien tolerada y con un mecanismo de acción predecible. Celexa está disponible en formulación de comprimidos recubiertos, facilitando su administración y adherencia al tratamiento.

Características

• Principio activo: Citalopram hidrobromuro
• Clase terapéutica: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Presentación: Comprimidos recubiertos de 10 mg, 20 mg y 40 mg
• Vida media eliminación: Aproximadamente 35 horas
• Biodisponibilidad: 80% tras administración oral
• Unión a proteínas plasmáticas: Menos del 80%
• Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP3A4 y CYP2C19

Beneficios

• Mejora significativa de los síntomas depresivos en 2-4 semanas
• Reducción de la frecuencia e intensidad de los ataques de pánico
• Efecto ansiolítico sostenido sin riesgo de dependencia
• Perfil de efectos secundarios generalmente leve y transitorio
• Dosificación única diaria que favorece la adherencia terapéutica
• Mínima interacción con receptores colinérgicos, histaminérgicos y adrenérgicos

Uso común

Celexa está indicado para el tratamiento de la depresión mayor en adultos, caracterizada por estado de ánimo deprimido, pérdida de interés o placer, alteraciones del sueño y apetito, fatiga y sentimientos de inutilidad. También se emplea en el tratamiento de trastornos de ansiedad generalizada, trastorno de pánico y fobia social. En algunos casos, puede ser prescrito off-label para trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés postraumático, siempre bajo supervisión médica especializada.

Posología y administración

La dosis inicial recomendada es de 20 mg una vez al día, preferentemente por la mañana o por la noche, con o sin alimentos. Según la respuesta clínica y la tolerabilidad, la dosis puede incrementarse hasta un máximo de 40 mg/día después de al menos una semana de tratamiento. En pacientes de edad avanzada o con insuficiencia hepática, la dosis máxima recomendada es de 20 mg/día. El tratamiento debe mantenerse durante al menos 6 meses después de la remisión de los síntomas para prevenir recaídas. La suspensión del tratamiento debe ser gradual, reduciendo la dosis en incrementos de 10 mg semanales para evitar síntomas de discontinuación.

Precauciones

Se recomienda monitorización estrecha durante las primeras semanas de tratamiento, especialmente en pacientes jóvenes, debido al potencial aumento de ideación suicida. Debe evitarse su uso durante el embarazo a menos que los beneficios superen claramente los riesgos. En pacientes con historial de manía/hipomanía, se debe utilizar con precaución. Puede causar hiponatremia, especialmente en ancianos y pacientes que toman diuréticos. Se ha reportado riesgo de sangrado anormal, particularmente en combinación con AINEs o anticoagulantes. Puede afectar la capacidad para conducir o operar maquinaria durante el periodo de ajuste inicial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al citalopram o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con IMAOs o within 14 días de discontinuación de IMAOs. Pacientes con síndrome de QT largo congénito o adquirido. Insuficiencia cardíaca descompensada. Arritmias cardíacas significativas. Trastornos electrolíticos no corregidos. Uso concomitante con fármacos que prolonguen el intervalo QT. Pacientes con epilepsia no controlada.

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥1/10) incluyen: náuseas, sequedad bucal, somnolencia, insomnio, aumento de la sudoración. Efectos frecuentes (≥1/100 a <1/10): temblor, diarrea, dispepsia, vómitos, fatiga, ansiedad, disminución del apetito, mareo. Efectos raros (≥1/1000 a <1/100): palpitaciones, sinusitis, visión borrosa, cambios de peso, disfunción sexual, rash cutáneo. Muy raros (<1/1000): síndrome serotoninérgico, equimosis, hiponatremia, convulsiones, reacciones maníacas, sangrado anormal.

Interacciones medicamentosas

IMAOs: riesgo de síndrome serotoninérgico. Anticoagulantes/AINEs: aumento riesgo hemorrágico. Fármacos que prolongan QT: efecto aditivo. Inhibidores CYP2C19/CYP3A4: aumento niveles de citalopram. Inductores enzimáticos: disminución eficacia. Litio, triptanes, tramadol: potencialización efectos serotoninérgicos. Alcohol: no recomendado (potencia sedación). Omeprazol: aumento modesto de concentración.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, unless it is close to the time of the next dose. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener un horario constante optimiza la estabilidad de los niveles plasmáticos.

Sobredosis

Los síntomas incluyen: mareo, somnolencia, taquicardia, náuseas, vómitos, temblor, agitación. En casos graves: convulsiones, arritmias cardíacas, coma. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. Se recomienda monitorización cardíaca durante al menos 24 horas. El lavado gástrico puede considerarse si la ingestión fue reciente (<1 hora). La diálisis no es efectiva.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados a través de puntos SIGRE de farmacias.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Celexa es un medicamento sujeto a prescripción médica. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados exclusivamente por un profesional sanitario cualificado. Siga siempre las indicaciones de su médico respecto a dosis, duración del tratamiento y monitorización. No modifique ni suspenda el tratamiento sin consulta previa.

Opiniones de expertos

Los estudios clínicos demuestran que Celexa ofrece una eficacia comparable a otros ISRS con un perfil de tolerabilidad favorable. La revisión sistemática de Montgomery et al. (2011) confirma su eficacia en el tratamiento agudo y mantenimiento de la depresión mayor. Metaanálisis recientes destacan su balance favorable entre eficacia y efectos adversos, particularmente en pacientes que no toleran otros antidepresivos. La Guía NICE recomienda citalopram como opción de primera línea en el tratamiento de la depresión moderada a severa.