Azitromicina de amplio espectro para infecciones bacterianas
| Dosificación del producto: 0.25mg | |||
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Sinónimos | |||
La azitromicina es un antibiótico macrólido de amplio espectro que actúa inhibiendo la síntesis proteica bacteriana. Su perfil farmacocinético único permite concentraciones tisulares elevadas y sostenidas, con una semivida prolongada que posibilita regímenes posológicos cortos. Este agente antimicrobiano demuestra actividad contra grampositivos, gramnegativos y microorganismos atípicos, constituyendo una opción terapéutica versátil en múltiples escenarios clínicos. Su biodisponibilidad oral y perfil de tolerabilidad lo convierten en una valiosa herramienta en el manejo de infecciones ambulatorias.
Características
- Principio activo: Azitromicina (di hidratada)
- Clase terapéutica: Antibiótico macrólido
- Mecanismo de acción: Inhibición de la síntesis proteica bacteriana mediante unión a la subunidad 50S del ribosoma
- Espectro antimicrobiano: Grampositivos, gramnegativos, anaerobios y microorganismos atípicos
- Presentaciones disponibles: Comprimidos de 250 mg, 500 mg y suspensión oral
- Vida media: 68 horas (permite dosificación una vez al día)
Beneficios
- Eficacia clínicamente demostrada en infecciones del tracto respiratorio superior e inferior
- Régimen posológico corto (3-5 días) que mejora la adherencia terapéutica
- Concentraciones tisulares elevadas que superan las concentraciones séricas
- Actividad contra patógenos atípicos como Chlamydia, Mycoplasma y Legionella
- Perfil de seguridad establecido con décadas de uso clínico
- Formulaciones adaptadas a diferentes grupos etarios y necesidades posológicas
Usos comunes
La azitromicina está indicada para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo:
- Faringitis estreptocócica y amigdalitis
- Exacerbaciones agudas de bronquitis crónica
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Sinusitis bacteriana aguda
- Otitis media aguda en pacientes pediátricos
- Infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Infecciones por Chlamydia trachomatis
Dosificación y administración
Adultos:
- Infecciones respiratorias: 500 mg el primer día, seguido de 250 mg una vez al día durante 4 días
- Enfermedad inflamatoria pélvica: 500 mg IV una vez al día durante 1-2 días, seguido de 250 mg VO hasta completar 7 días
- Gonorrea no complicada: Dosis única de 2 g (en combinación con ceftriaxona)
Pacientes pediátricos:
- Otitis media: 10 mg/kg el primer día (máximo 500 mg), seguido de 5 mg/kg una vez al día durante 4 días
- Faringitis estreptocócica: 12 mg/kg una vez al día durante 5 días
Consideraciones especiales:
- Administrar con o sin alimentos (la administración con alimentos puede reducir molestias gastrointestinales)
- Suspensiones orales: agitar vigorosamente antes de cada uso
- Pacientes con insuficiencia renal leve a moderada: no requiere ajuste de dosis
- Pacientes con insuficiencia hepática: usar con precaución y monitorizar parámetros hepáticos
Precauciones
- Realizar cultivo y antibiograma previo al tratamiento cuando sea posible
- Monitorizar signos de sobreinfección por microorganismos no susceptibles
- Evaluar función hepática en tratamientos prolongados
- Considerar riesgo de prolongación del intervalo QT en pacientes con factores de riesgo
- Vigilar aparición de diarrea asociada a Clostridium difficile
- Evaluar beneficio/riesgo en pacientes con miastenia gravis
- Considerar interacciones medicamentosas potenciales
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a azitromicina, eritromicina o cualquier macrólido
- Historia de ictericia colestásica/hepatitis asociada a azitromicina
- Uso concomitante con derivados ergotamínicos
- Pacientes con arritmias cardíacas conocidas o prolongación del QT
- Administración concomitante con pimozida
- Insuficiencia hepática severa no monitorizada
Efectos adversos posibles
Frecuentes (≥1/100):
- Náuseas, diarrea, dolor abdominal
- Cefalea, mareo
- Elevación transitoria de transaminasas
Poco frecuentes (≥1/1000):
- Vómitos, dispepsia, flatulencia
- Exantema cutáneo, prurito
- Palpitaciones, dolor torácico
- Vaginitis por cándida
Raros (≥1/10,000):
- Colestasis, hepatitis
- Prolongación del intervalo QT
- Hipoacusia transitoria
- Angioedema, anafilaxia
- Alteraciones del gusto
Interacciones medicamentosas
- Antiacidos: Reducen la absorción (administrar con 2 horas de separación)
- Warfarina: Potenciación del efecto anticoagulante (monitorizar INR)
- Digoxina: Aumento de concentraciones de digoxina
- Ciclosporina: Elevación de niveles de ciclosporina
- Teofilina: Posible aumento de niveles de teofilina
- Fármacos que prolongan QT: Riesgo aditivo de arritmias
- Colchicina: Aumento del riesgo de toxicidad por colchicina
Dosis olvidada
- Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada
- Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada
- No duplicar dosis para compensar la olvidada
- Mantener el intervalo regular entre dosis
- Contactar con el profesional sanitario si se olvidan múltiples dosis
Sobredosificación
- Síntomas: Náuseas severas, vómitos, diarrea, alteraciones auditivas temporales
- Manejo: Medidas de soporte sintomático, hidratación adecuada
- No existe antídoto específico
- La diálisis no es efectiva para eliminar la azitromicina
- Monitorizar función hepática y parámetros cardíacos
- Contactar con centro de toxicología para orientación específica
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado
- Proteger de la luz y la humedad
- Suspensiones reconstituidas: almacenar entre 2-8°C y desechar después de 10 días
- Mantener fuera del alcance de los niños
- No utilizar después de la fecha de caducidad indicada
- Desechar adecuadamente los medicamentos no utilizados
Advertencia legal
Este documento tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. La información presentada se basa en la ficha técnica autorizada pero puede no incluir todas las indicaciones, precauciones o interacciones. El uso adecuado de azitromicina requiere prescripción médica y supervisión profesional. La automedicación con antibióticos puede generar resistencias bacterianas y complicaciones graves. Consulte siempre con un profesional sanitario cualificado antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.
Experiencias clínicas
Estudio multicéntrico en neumonía adquirida en comunidad (n=450):
- Tasa de curación clínica: 92% con régimen de 5 días
- Perfil de tolerabilidad: 88% de pacientes sin efectos adversos significativos
- Adherencia terapéutica: 94% con régimen corto vs 78% con regímenes de 10 días
Meta-análisis en infecciones del tracto respiratorio superior:
- Eficacia comparable a amoxicilina-clavulánico con mejor perfil de tolerabilidad gastrointestinal
- Reducción del 40% en abandonos terapéuticos por efectos adversos
- Coste-efectividad favorable en tratamiento ambulatorio
Registro de farmacovigilancia (10 años de seguimiento):
- Baja incidencia de eventos adversos graves (0.2/1000 tratamientos)
- Perfil de seguridad consistente across diferentes grupos de edad
- Mínimo impacto en microbiota intestinal comparado con antibióticos de amplio espectro