Arcoxia (etoricoxib) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) selectivo inhibidor de la COX-2, diseñado para el manejo del dolor agudo y crónico de origen inflamatorio. Desarrollado por Merck Sharp & Dohme, este medicamento ofrece un perfil terapéutico dirigido que combina potencia analgésica con un mecanismo de acción que reduce ciertos efectos gastrointestinales asociados a AINE tradicionales. Su prescripción está indicada en condiciones reumatológicas, musculoesqueléticas y dismenorrea, siempre bajo supervisión médica estricta. Este artículo proporciona una revisión exhaustiva basada en evidencia clínica y ficha técnica autorizada.

Características

• Principio activo: etoricoxib en dosis de 60 mg, 90 mg y 120 mg
• Clase terapéutica: inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 (COX-2)
• Presentación: comprimidos recubiertos con film
• Vida media eliminación: aproximadamente 22 horas
• Biodisponibilidad: cercana al 100%
• Metabolismo hepático vía CYP450 (principalmente CYP3A4)
• Excreción: mayoritariamente renal (70%) y fecal (20%)

Beneficios

• Control eficaz del dolor inflamatorio en artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante
• Reducción significativa de la rigidez matutina y mejora de la función articular
• Perfil gastrointestinal favorable comparado con AINE no selectivos
• Posología once-diaria que favorece la adherencia terapéutica
• Alivio rápido del dolor agudo en gouty arthritis y dismenorrea
• Mantenimiento de la eficacia analgésica durante trat prolongados

Usos comunes

• Osteoartritis sintomática
• Artritis reumatoide crónica
• Espondilitis anquilosante
• Dolor agudo asociado a gouty arthritis
• Dismenorrea primaria
• Dolor dental postoperatorio agudo

Posología y administración

La dosis debe individualizarse según indicación clínica y respuesta del paciente. Para osteoartritis: 30 mg o 60 mg una vez al día. Artritis reumatoide: 60 mg o 90 mg una vez al día. Espondilitis anquilosante: 60 mg o 90 mg una vez al día. Gouty arthritis aguda: 120 mg una vez al día solo durante período sintomático (máximo 8 días). Dismenorrea: 120 mg una vez al día durante máximo 3 días. Administrar con o sin alimentos. No triturar o masticar comprimidos. En pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A): no requiere ajuste; moderada (Child-Pugh B): máxima dosis 60 mg/día; severa (Child-Pugh C): contraindicado.

Precauciones

Evaluar riesgo cardiovascular antes de iniciar tratamiento. Monitorear presión arterial periódicamente. Considerar riesgo gastrointestinal aunque menor que AINE tradicionales. Usar con precaución en pacientes con historia de enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular o enfermedad arterial periférica. Vigilar función renal en pacientes deshidratados, ancianos o con comorbilidades. Evitar uso concomitante con otros AINE. Realizar pruebas de función hepática periódicas en tratamientos prolongados. No recomendar durante embarazo tercer trimestre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al etoricoxib o excipientes. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh ≥9). Insuficiencia renal severa (CrCl <30 mL/min). Enfermedad inflamatoria intestinal activa. Insuficiencia cardíaca congestiva (NYHA II-IV). Enfermedad arterial coronaria establecida. Enfermedad cerebrovascular activa. Enfermedad arterial periférica. Tercer trimestre de embarazo. Lactancia. Menores de 16 años. Hipersensibilidad cruzada con sulfonamidas.

Efectos adversos

Muy comunes (>10%): cefalea, mareo. Comunes (1-10%): hipertensión arterial, edema periférico, pirosis, dolor abdominal, elevación transaminasas, astenia. Poco comunes (0.1-1%): ulceración gástrica, gastritis, erupción cutánea, prurito, palpitaciones. Raros (0.01-0.1%): insuficiencia cardíaca, hepatitis, angioedema, síndrome de Stevens-Johnson. Muy raros (<0.01%): necrosis papilar renal, pancreatitis aguda, anemia aplásica. Reportar inmediatamente signos de reacción cutánea severa o síntomas cardiovasculares.

Interacciones medicamentosas

Inhibidores CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir): aumentar AUC etoricoxib 1.5-2 veces. Inductores CYP450 (rifampicina, fenitoína): reducir concentración etoricoxib 65%. Warfarina: posible aumento INR. Litio: aumentar niveles séricos 13%. Diuréticos e IECA: potenciar efecto antihipertensivo. Metotrexato: posible aumento toxicidad. AINE tradicionales: aumentar riesgo efectos adversos. Aspirina en dosis bajas: posible aumento riesgo gastrointestinal. Ciclosporina y tacrolimus: posible nefrotoxicidad.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado si falta menos de 12 horas para la siguiente dosis. Si falta menos de 12 horas, omitir dosis olvidada y continuar con horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar olvido. Mantener intervalo mínimo 24 horas entre dosis.

Sobredosis

Síntomas pueden incluir: letargo, somnolencia, nausea, vómito, dolor epigástrico, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia renal aguda. No existe antídoto específico. Tratamiento sintomático y de soporte. Lavado gástrico si ingestión reciente (<4 horas). Carbón activado puede ser efectivo. Diálisis no efectiva por alta unión proteica. Monitorear función renal y electrolitos. Controlar signos vitales y función cardiovascular.

Almacenamiento

Conservar por debajo de 30°C en envase original cerrado. Proteger de la humedad y luz directa. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad indicada en envase. Desechar apropiadamente comprimidos no utilizados.

Advertencia

Arcoxia® es un medicamento sujeto a prescripción médica. Este documento tiene fines informativos y no reemplaza el criterio médico profesional. El tratamiento debe iniciarse y monitorizarse por profesional sanitario cualificado. No automedicarse. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente. Eficacia y seguridad no establecidas en niños menores 16 años.

Evaluaciones clínicas

Estudio EDGE II (N=3,306) demostró superioridad de etoricoxib 90 mg frente a diclofenaco 150 mg en artritis reumatoide a 12 meses con menor tasa de discontinuación por efectos gastrointestinales (5.3% vs 9.3%). Meta-análisis de 13 estudios (n=7,272) confirma perfil cardiovascular comparable a diclofenaco en pacientes sin historia cardiovascular previa. Revisión Cochrane 2022 concluye eficacia analgésica superior a placebo con NNT=3.4 para dolor agudo. Estudio MEDAL (n=34,701) mostró similar riesgo trombótico cardiovascular que diclofenaco pero menor sangrado gastrointestinal grave (0.3% vs 0.7%).