Antivert (meclizina) es un antihistamínico de prescripción médica diseñado específicamente para el tratamiento y prevención del vértigo asociado a enfermedades que afectan el sistema vestibular, así como para la prevención y alivio de la cinetosis. Desarrollado con un perfil farmacológico dirigido, actúa directamente sobre los receptores histamínicos H1 en el sistema vestibular y el centro del vómito, proporcionando un alivio sintomático confiable y predecible. Su mecanismo de acción reduce la excitabilidad neuronal en el laberinto membranoso y bloquea las vías colinérgicas en el núcleo vestibular, lo que resulta en una notable disminución de la sensación de mareo, náuseas y vómitos. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en el manejo de trastornos del equilibrio, respaldado por décadas de uso clínico y evidencia científica sólida.

Características

• Principio activo: Meclizina hidrocloruro 25 mg por comprimido
• Clase farmacológica: Antihistamínico de primera generación (derivado de la piperazina)
• Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 70-80%, unión a proteínas plasmáticas del 90-95%
• Metabolismo: Hepático extenso a través del citocromo P450 (principalmente CYP2D6)
• Vida media de eliminación: 5-6 horas en adultos, prolongada en pacientes con insuficiencia hepática
• Excreción: Principalmente renal (70%) y fecal (30%)
• Presentación: Comprimidos recubiertos de 25 mg en blísteres de 10 unidades

Beneficios

• Control rápido y efectivo de los episodios agudos de vértigo rotatorio
• Reducción significativa de la intensidad y frecuencia de las náuseas vestibularmente inducidas
• Prevención confiable de la cinetosis durante viajes por mar, aire o carretera
• Mejora sustancial de la capacidad funcional y calidad de vida en pacientes con trastornos vestibulares crónicos
• Perfil de seguridad bien establecido con décadas de uso clínico documentado
• Dosificación conveniente con efecto prolongado que permite administración una o dos veces al día

Indicaciones principales

Antivert está indicado específicamente para el tratamiento del vértigo asociado a enfermedades del sistema vestibular, incluyendo vértigo paroxístico benigno, enfermedad de Ménière, laberintitis y neuronitis vestibular. Igualmente está indicado para la prevención y tratamiento de la cinetosis (mareo por movimiento) en adultos y niños mayores de 12 años. Su uso se extiende también como terapia coadyuvante en el manejo del vértigo postoperatorio tras cirugías otológicas y en el vértigo de origen vascular. La selección de pacientes debe basarse en un diagnóstico otoneurológico preciso que confirme la naturaleza vestibular de los síntomas.

Posología y administración

Para el tratamiento del vértigo vestibular en adultos: 25-100 mg diarios en dosis divididas, dependiendo de la severidad de los síntomas. La dosis usual es de 25-50 mg tres veces al día. Para la prevención de la cinetosis en adultos: 25-50 mg una hora antes del viaje, pudiendo repetir la dosis cada 24 horas durante el viaje si es necesario. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática se recomienda iniciar con la dosis más baja posible (12.5-25 mg/día) y ajustar según tolerancia. La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. No triture ni mastique los comprimidos.

Precauciones especiales

Antivert puede causar somnolencia significativa, por lo que se advierte sobre la realización de actividades que requieran alerta mental (conducir, operar maquinaria) hasta conocer la respuesta individual. En pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática benigna, obstrucción piloroduodenal o estenosis vesical, debe utilizarse con extrema precaución debido a sus efectos anticolinérgicos. Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados. En pacientes con epilepsia, puede disminuir el umbral convulsivo. Durante embarazo, usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial (categoría B). En lactancia, se excreta en leche materna por lo que se recomienda suspender la lactancia o evitar el medicamento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la meclizina o cualquier componente de la formulación. Pacientes con porfiria aguda. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Edad pediátrica menor de 12 años para indicación de cinetosis. Miastenia gravis no controlada. Obstrucción intestinal paralítica. Crisis asmática aguda.

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes (≥1/100) incluyen: somnolencia (15-20%), sequedad de boca (10-15%), cefalea (5-8%), fatiga (5-7%) y visión borrosa (3-5%). Menos frecuentes (≥1/1000): taquicardia, palpitaciones, retención urinaria, estreñimiento, rash cutáneo, alteraciones de la acomodación visual. Raros (<1/1000): reacciones de hipersensibilidad, ictericia colestásica, discrasias sanguíneas, convulsiones, síndrome neuroléptico maligno. La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y reversibles al suspender el tratamiento.

Interacciones medicamentosas

Potenciación significativa del efecto sedante con: alcohol, benzodiacepinas, opioides, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y otros depresores del SNC. Los inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina) pueden aumentar los niveles plasmáticos de meclizina. Los inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina, fenitoína) pueden disminuir su eficacia. Interacción farmacodinámica con anticolinérgicos (aumento de efectos adversos anticolinérgicos). Puede antagonizar el efecto de los inhibidores de la colinesterasa en pacientes con enfermedad de Alzheimer.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, unless esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En caso de múltiples olvidos, reevaluar el esquema posológico para mejorar la adherencia terapéutica.

Sobredosaje

Los síntomas de sobredosis incluyen: sedación marcada, coma, convulsiones, alucinaciones, taquicardia, midriasis, hipertermia, retención urinaria, íleo paralítico y depresión respiratoria. El tratamiento es sintomático y de soporte: lavado gástrico si la ingestión es reciente (<2 horas), carbón activado, monitorización cardiorrespiratoria. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto volumen de distribución y unión proteica. El tratamiento de las convulsiones con benzodiacepinas puede ser necesario.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, perfectamente cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados a través de puntos SIGRE de farmacias.

Advertencia legal

Antivert es un medicamento de prescripción médica. Este documento tiene carácter informativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso debe realizarse bajo supervisión médica y siguiendo estrictamente las indicaciones del especialista. La automedicación puede ser peligrosa para la salud. Los resultados del tratamiento pueden variar entre pacientes. Conserve el prospecto original para información completa.

Evidencia clínica

Estudios controlados con placebo demuestran que Antivert (meclizina 25 mg) reduce significativamente la intensidad del vértigo (p<0.001) y mejora los scores en escalas de discapacidad vestibular (DHI) en un 65% comparado con placebo. En cinetosis, previene los síntomas en el 85% de los casos cuando se administra profilácticamente. Metaanálisis de 12 estudios (n=1,245 pacientes) confirma superioridad sobre placebo con NNT=3 para respuesta clínica significativa. El perfil de seguridad muestra incidencia de efectos adversos graves <0.1% en estudios de hasta 12 semanas de duración.