Abilify (aripiprazol) es un antipsicótico atípico de segunda generación indicado para el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar y como terapia coadyuvante en la depresión mayor. Desarrollado por Otsuka Pharmaceutical, actúa como un modulador de la actividad dopaminérgica y serotoninérgica, ofreciendo un perfil farmacológico único que combina agonismo parcial con antagonismo receptor selectivo. Su mecanismo de acción le confiere ventajas significativas en el manejo de síntomas positivos y negativos, con un perfil de efectos secundarios generalmente favorable en comparación con antipsicóticos convencionales. La versatilidad de sus formulaciones (comprimidos, solución oral, inyectable) permite una adaptación óptima a las necesidades individuales de cada paciente.

Características

• Principio activo: Aripiprazol
• Mecanismo de acción: Modulador de dopamina y serotonina (agonista parcial de receptores D2 y 5-HT1A, antagonista de receptores 5-HT2A)
• Formulaciones disponibles: Comprimidos (2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg), solución oral (1 mg/ml), inyectable de liberación prolongada (Abilify Maintena)
• Vida media: aproximadamente 75 horas (aripiprazol) y 94 horas (deshidro-aripiprazol)
• Metabolismo hepático principalmente mediante CYP3A4 y CYP2D6
• Excreción principalmente fecal (55%) y renal (25%)
• Inicio de acción: Mejora sintomática observable dentro de 1-2 semanas
• Registro sanitario: Medicamento de prescripción médica obligatoria

Beneficios

• Estabilización eficaz de los síntomas psicóticos positivos y negativos en esquizofrenia
• Prevención de recaídas en episodios maníacos asociados al trastorno bipolar tipo I
• Reducción significativa del riesgo de síntomas extrapiramidales comparado con antipsicóticos típicos
• Mínimo impacto en el peso corporal y parámetros metabólicos en la mayoría de pacientes
• Flexibilidad posológica gracias a múltiples formulaciones y dosificaciones
• Perfil de seguridad favorable con baja incidencia de sedación excesiva

Uso común

Abilify está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes a partir de 13 años, el tratamiento de episodios maníacos y mixtos en trastorno bipolar tipo I en adultos y pediátricos a partir de 10 años, mantenimiento del trastorno bipolar, tratamiento coadyuvante en depresión mayor resistente y tratamiento del trastorno por irritabilidad asociado al autismo en población pediátrica. También se emplea off-label en otros trastornos del espectro psicótico y en síndromes de agitación psicomotriz.

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según la indicación, gravedad de síntomas, respuesta del paciente y tolerabilidad. En esquizofrenia adulta: dosis inicial 10-15 mg/día, rango terapéutico 10-30 mg/día. En episodio maníaco agudo: inicio 15 mg/día, puede aumentarse a 30 mg/día. En depresión mayor coadyuvante: inicio 2-5 mg/día, rango 2-15 mg/día. La formulación inyectable de liberación prolongada (Abilify Maintena) se administra mensualmente en dosis de 400 mg tras estabilización oral. Ajustar dosis en insuficiencia hepática, renal y en metabolizadores lentos de CYP2D6.

Precauciones

Monitorizar aparición de ideación suicida especialmente en población joven. Vigilar aparición de síntomas extrapiramidales, acatisia y distonía. Control regular de peso, perímetro abdominal y parámetros metabólicos (glucosa, lípidos). Precaución en pacientes con historia de convulsiones o condiciones que降低 el umbral convulsivo. Evaluar riesgo de disfagia que puede predisponer a aspiración. Considerar riesgo de hipotensión ortostática, especialmente durante titulación. Monitorizar función cognitiva y capacidad de conducción durante fase de ajuste.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al aripiprazol o excipientes. Uso concomitante con fármacos que prolonguen intervalo QT (quinidina, amiodarona, etc.). Pacientes con demencia relacionada con psicosis (aumento mortalidad). Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Combinación con potentes inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol) o CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) sin ajuste posológico. Embarazo sin evaluación riesgo-beneficio estricta.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (≥1/10): cefalea, insomnio, somnolencia, agitación, acatisia, náuseas, vómitos, estreñimiento, dispepsia. Poco frecuentes (≥1/1000, <1/100): mareo, temblor, distonía, parkinsonismo, visión borrosa, sialorrea, taquicardia, hipotensión ortostática, aumento de peso, fatiga. Raros (≥1/10000, <1/1000): convulsiones, síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía, hiperglucemia, pancreatitis, leucopenia, reacciones alérgicas. Muy raros (<1/10000): prolongación QT, embolia pulmonar, priapismo.

Interacciones medicamentosas

Inhibidores de CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) y CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina) aumentan concentración de aripiprazol. Inductores de CYP3A4 (carbamazepina, rifampicina) disminuyen niveles plasmáticos. Potencia efectos de antihipertensivos y aumenta riesgo de hipotensión. Interacción con depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas). Puede antagonizar efectos de agonistas dopaminérgicos (levodopa). Precaución con fármacos que afecten equilibrio electrolítico. Uso cautelar con otros antipsicóticos por riesgo de efectos adversos acumulativos.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar olvidos. En caso de olvido de múltiples dosis, consultar con médico para posible reajuste posológico. Para formulación inyectable de liberación prolongada, contactar inmediatamente con profesional sanitario si se retrasa la administración más de 2 semanas.

Sobredosis

Los síntomas reportados incluyen somnolencia, vómitos, agitación, agresión, confusión, temblores, convulsiones, acidosis metabólica, hipotensión, coma. No existe antídoto específico. Manejo sintomático y de soporte con monitorización cardiorrespiratoria. Lavado gástrico y carbón activado pueden considerarse si ingestión reciente. Diálisis no efectiva por alta unión proteica y amplio volumen de distribución.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad indicada en envase. La solución oral una vez abierta debe usarse dentro de los 6 meses. Formulaciones inyectables requieren refrigeración (2-8°C) y protección de luz, excepto durante transporte breve.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Abilify es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados por profesionales de salud calificados. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según características del paciente. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Opiniones

Los estudios clínicos demuestran eficacia significativa en control sintomático con perfil de tolerabilidad favorable. Metaanálisis confirman superioridad frente a placebo en escalas PANSS, YMRS y MADRS. Los profesionales destacan su utilidad en pacientes con intolerancia a efectos metabólicos de otros antipsicóticos. Algunos reportes mencionan acatisia como efecto adverso más problemático. La formulación de liberación prolongada muestra alta adherencia y reducción de recaídas. Experiencia clínica confirma su valor en esquizofrenia resistente y comorbilidades afectivas.