Xenical (orlistat) es un medicamento de prescripción médica aprobado para el manejo del sobrepeso y la obesidad. Actúa inhibiendo selectivamente las lipasas gastrointestinales, reduciendo la absorción de grasas de la dieta en aproximadamente un 30%. Su uso está indicado como complemento a una dieta hipocalórica y un programa de ejercicio físico, bajo supervisión médica. Este fármaco está destinado a pacientes adultos con un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 kg/m², o igual o superior a 28 kg/m² en presencia de factores de riesgo asociados.

Características

• Principio activo: Orlistat 120 mg por cápsula
• Mecanismo de acción: Inhibidor reversible de lipasas gástricas y pancreáticas
• Forma farmacéutica: Cápsulas duras de gelatina
• Presentación: Envases de 21, 42 y 84 cápsulas
• Requiere prescripción médica
• Registro sanitario: Medicamento sujeto a seguimiento adicional

Beneficios

• Reduce significativamente la absorción intestinal de grasas dietéticas
• Facilita la pérdida de peso clínicamente relevante cuando se combina con modificaciones del estilo de vida
• Mejora los parámetros metabólicos asociados al sobrepeso (glucemia, colesterol LDL, presión arterial)
• Proporciona un efecto mecánico local sin acción sistémica significativa
• Contribuye al mantenimiento del peso perdido a largo plazo
• Ofrece un enfoque farmacológico validado en el manejo multidisciplinar de la obesidad

Uso habitual

Xenical está indicado en el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso en pacientes adultos con IMC ≥ 30 kg/m², o ≥ 28 kg/m² cuando existen comorbilidades relacionadas con el peso como diabetes tipo 2, dislipidemia o hipertensión arterial. Se emplea como complemento a una dieta moderadamente hipocalórica con reducción del contenido graso, distribuida en tres comidas principales. La terapia debe iniciarse siempre bajo indicación médica tras evaluación completa del paciente, considerando las contraindicaciones y posibles interacciones medicamentosas.

Posología y administración

La dosis recomendada es de una cápsula de 120 mg de orlistat tres veces al día, administrada durante o hasta una hora después de cada comida principal que contenga grasas. Si se omite una comida o esta no contiene grasa, puede omitirse la dosis correspondiente. El tratamiento debe acompañarse de una dieta equilibrada donde aproximadamente el 30% de las calorías procedan de grasas. La distribución excesiva de la ingesta grasa en más de tres comidas o el consumo de comidas con alto contenido graso pueden aumentar la frecuencia e intensidad de los efectos adversos gastrointestinales. La duración del tratamiento será determinada por el médico según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad.

Precauciones

Antes de iniciar el tratamiento con Xenical, debe descartarse la presencia de condiciones médicas que puedan causar obesidad (hipotiroidismo, síndrome de Cushing). Se recomienda monitorización periódica de parámetros nutricionales, especialmente niveles de vitaminas liposolubles (A, D, E, K). En pacientes con diabetes mellitus, puede requerirse ajuste de la medicación hipoglucemiante. No se recomienda su uso durante más de dos años sin reevaluación médica exhaustiva. Debe evitarse su empleo en casos de anorexia nerviosa o bulimia. La eficacia y seguridad en población pediátrica no están establecidas.

Contraindicaciones

• Síndrome de malabsorción crónica
• Colestasis
• Hipersensibilidad al orlistat o excipientes
• Embarazo y lactancia
• Uso concomitante con ciclosporina
• Pacientes con trasplante de órganos
• Antecedentes de hiperoxaluria o nefrolitiasis oxálica
• Insuficiencia renal grave
• Trastornos de la coagulación en tratamiento con anticoagulantes orales

Efectos adversos

Los efectos adversos están principalmente relacionados con el mecanismo de acción y suelen ser gastrointestinales, generalmente leves y transitorios:

• Esteatorrea (heces grasas)
• Urgencia defecatoria
• Flatulencia con secreción
• Distensión abdominal
• Dolor abdominal
• Incontinencia fecal
• Aumento en la frecuencia de las deposiciones
• Disminución de vitaminas liposolubles (con suplementación inadecuada)
• Raramente: hipersensibilidad, hepatitis, pancreatitis, nefropatía por oxalato

Interacciones medicamentosas

Xenical puede reducir la absorción de fármacos liposolubles:

• Ciclosporina: Reducción significativa de niveles plasmáticos
• Warfarina: Monitorización estrecha de INR
• Amiodarona: Posible disminución de concentraciones
• Levotiroxina: Disminución de absorción
• Anticonceptivos orales: Emplear métodos anticonceptivos adicionales
• Antiepilépticos: Ajustar dosis según niveles plasmáticos
• Antirretrovirales: Evaluar posibles interacciones
• Fármacos para la osteoporosis: Separar la administración al menos 2 horas

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, siempre que no hayan transcurrido más de dos horas desde la ingesta de la comida. Si ha pasado más tiempo, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. No duplique la dosis para compensar la olvidada. La omisión ocasional de dosis no afecta significativamente la eficacia global del tratamiento, pero la adherencia irregular puede reducir los beneficios terapéuticos.

Sobredosis

No se han reportado casos de sobredosis grave con Xenical. En caso de ingestión de dosis significativamente superiores a las recomendadas, los efectos esperados serían una exacerbación de los efectos adversos gastrointestinales. El manejo es sintomático y de soporte, manteniendo una adecuada hidratación. No se requiere monitorización específica ni existe antídoto conocido. La diarrea grasa y las molestias abdominales suelen resolverse espontáneamente en 24-48 horas.

Almacenamiento

Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las cápsulas deben mantenerse perfectamente cerradas en su blister original hasta el momento de su administración. No congelar. Desechar adecuadamente los restos de medicación no utilizada.

Advertencia

Xenical es un medicamento sujeto a prescripción médica. Su uso debe realizarse exclusivamente bajo supervisión médica y como parte de un programa integral de control de peso que incluya dieta, ejercicio y modificación de conductas alimentarias. No está indicado para pérdidas de peso cosméticas ni en pacientes con peso normal. Los resultados varían según la adherencia al tratamiento y las modificaciones del estilo de vida. Puede interactuar con múltiples medicamentos, por lo que debe informarse al médico sobre toda la medicación concomitante.

Experiencias clínicas

Los estudios clínicos demuestran que Xenical, combinado con intervención dietética, produce una pérdida de peso significativamente mayor que el placebo (aproximadamente 5-10% del peso corporal inicial a los 6-12 meses). Los pacientes reportan mejoría en parámetros metabólicos y calidad de vida, aunque destacan la importancia de la educación nutricional para minimizar efectos gastrointestinales. La experiencia a largo plazo confirma su perfil de seguridad cuando se utiliza según indicaciones, con mantenimiento del peso perdido superior al placebo en seguimientos a 4 años. La adherencia al tratamiento es el factor predictivo más importante de éxito terapéutico.