Zyvox (linezolid) es un antibiótico oxazolidinona de espectro reducido indicado para el tratamiento de infecciones bacterianas graves causadas por microorganismos Gram-positivos susceptibles. Este agente antimicrobiano representa una opción terapéutica fundamental en el manejo de infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, neumonías nosocomiales e infecciones asociadas a dispositivos médicos. Su mecanismo de acción único inhibe la síntesis proteica bacteriana en una etapa inicial, proporcionando una alternativa eficaz frente a cepas resistentes. Zyvox está disponible en formulaciones intravenosas y orales, permitiendo una transición sencilla de la terapia parenteral a la oral según la evolución clínica del paciente.

Características

• Principio activo: Linezolid 600 mg
• Formulaciones: Comprimidos recubiertos, solución inyectable IV
• Mecanismo de acción: Inhibición de la síntesis proteica bacteriana mediante unión a la subunidad 50S del ribosoma
• Espectro antimicrobiano: Activo frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), Enterococcus faecium resistente a vancomicina (EVRV) y Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
• Biodisponibilidad oral: Aproximadamente 100%, permitiendo terapia secuencial IV/oral
• Vida media: 4-5 horas en adultos
• Metabolismo: Hepático, principalmente por oxidación

Beneficios

• Eficacia demostrada en infecciones por bacterias Gram-positivas multirresistentes
• Alternativa terapéutica para pacientes con hipersensibilidad a beta-lactámicos o glucopéptidos
• Posibilidad de terapia oral con biodisponibilidad completa, facilitando el alta hospitalaria temprana
• Perfil de seguridad establecido en estudios clínicos controlados
• Opción de dosificación cada 12 horas que mejora la adherencia al tratamiento
• Actividad bactericida contra la mayoría de cepas de estreptococos y estafilococos

Uso común

Zyvox está indicado para el tratamiento de infecciones graves causadas por microorganismos Gram-positivos susceptibles, incluyendo: neumonía nosocomial causada por Staphylococcus aureus meticilino-resistente (SARM) o Streptococcus pneumoniae, infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, bacteriemia asociada a catéter y endocarditis por enterococos resistentes a vancomicina. También se emplea en el tratamiento de infecciones osteoarticulares por microorganismos susceptibles cuando otras alternativas están contraindicadas o han demostrado ineficacia.

Dosificación y administración

La dosis recomendada para adultos es de 600 mg cada 12 horas por vía intravenosa u oral, con independencia de la ingesta de alimentos. La duración del tratamiento depende del sitio de infección y la respuesta clínica, generalmente entre 10-28 días. En pacientes pediatricos (desde recién nacidos), la dosificación se ajusta según peso corporal y edad gestacional. La función renal o hepática leve a moderadamente alterada no requiere ajuste de dosis, aunque se recomienda monitorización en insuficiencia hepática grave. La solución inyectable debe administrarse por infusión intravenosa durante 30-120 minutos.

Precauciones

Se requiere monitorización hematológica semanal debido al riesgo de mielosupresión (trombocitopenia, anemia, leucopenia), especialmente en tratamientos prolongados (>2 semanas). Vigilar la aparición de neuropatía periférica y óptica, potencialmente irreversible. En pacientes con síndrome serotoninérgico preexistente o en tratamiento con agentes serotoninérgicos, evaluar riesgo-beneficio. Considerar monitorización de función tiroidea en tratamientos extensos. En diabéticos, puede interferir con determinaciones de catecolaminas urinarias. Embarazo: categoría C, usar solo si beneficio justifica el riesgo potencial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al linezolid o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o dentro de las 2 semanas posteriores a su administración. Administración con agentes serotoninérgicos (ISRS, antidepresivos tricíclicos, triptanes) debido a riesgo de síndrome serotoninérgico. Pacientes con feocromocitoma, carcinoma tiroideo medular o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2. Hipertensión no controlada o crisis hipertensivas recurrentes.

Efectos adversos

Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen: cefalea, náuseas, diarrea, vómitos y alteraciones del gusto. Reacciones frecuentes (1-10%): candidiasis vaginal, candidiasis oral, mareos, rash cutáneo, elevación de transaminasas, prurito. Reacciones graves: trombocitopenia (especialmente en tratamientos >2 semanas), anemia, leucopenia, neuropatía periférica, neuropatía óptica, acidosis láctica, síndrome serotoninérgico, hipoglucemia. Se han reportado casos de convulsiones, visión borrosa y cambios en la percepción cromática.

Interacciones medicamentosas

Interacción significativa con simpaticomiméticos (pseudoefedrina, fenilefrina) pudiendo provocar crisis hipertensivas. Potenciación del efecto serotoninérgico con ISRS, antidepresivos tricíclicos, triptanes, tramadol y buspirona. Disminución de efectos antihipertensivos con agentes adrenérgicos. Puede potenciar respuesta hipoglucemiante en pacientes con diabetes. Interacción con alimentos ricos en tiramina (quesos curados, embutidos, vinos) pudiendo causar crisis hipertensivas. No administrar con anestésicos generales que liberen catecolaminas.

Dosis olvidada

Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular de 12 horas entre dosis. Si el olvido se detecta cerca de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Notificar al médico si se han omitido múltiples dosis consecutivas.

Sobredosis

En caso de sobredosis, suspender inmediatamente el medicamento e instituir tratamiento sintomático de apoyo. No existe antídoto específico. La hemodiálisis acelera la eliminación de linezolid (aproximadamente 30% de eliminación en 3 horas). Monitorizar parámetros hematológicos y función neurológica. Controlar presión arterial debido al potencial efecto simpaticomimético. Considerar carbón activado si la ingestión fue reciente (<1 hora). El tratamiento debe ser sintomático y de soporte, con monitorización en unidad de cuidados intensivos si es necesario.

Almacenamiento

Conservar los comprimidos a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original protegido de la luz y humedad. La solución inyectable debe almacenarse entre 2-8°C, protegida de la luz congelación. Una vez reconstituida, la solución es estable 24 horas a temperatura ambiente o 48 horas refrigerada. No congelar la solución reconstituida. Desechar cualquier porción no utilizada. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase.

Advertencia

Zyvox debe ser utilizado exclusivamente bajo prescripción médica y supervisión profesional. Este antibiótico está indicado solo para infecciones bacterianas confirmadas o altamente sospechosas, no siendo efectivo para infecciones virales. El uso inadecuado o innecesario puede promover el desarrollo de resistencia bacteriana. La interrupción prematura del tratamiento puede resultar en recurrencia de la infección y desarrollo de resistencia. Los pacientes deben completar todo el curso prescrito, incluso si los síntomas mejoran antes del final del tratamiento.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos randomizados demuestran tasas de curación del 85-90% en infecciones complicadas de piel y tejidos blandos por SARM. En neumonía nosocomial, eficacia comparable a vancomicina con resolución clínica del 65-70%. Metaanálisis recientes confirman superioridad frente a vancomicina en eliminación bacteriana en bacteriemias asociadas a catéter. Perfil de seguridad generalmente favorable, aunque la trombocitopenia requiere monitorización estrecha después de 10-14 días de tratamiento. La neurotoxicidad, aunque infrecuente (0.1-1%), puede ser irreversible, necesitando evaluación neurológica periódica en tratamientos prolongados.