Zovirax: Tratamiento Eficaz Contra Infecciones por Herpes
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Zovirax (aciclovir) es un antiviral de referencia en el tratamiento de infecciones causadas por el virus del herpes. Desarrollado específicamente para inhibir la replicación viral, este medicamento ha demostrado una eficacia clínica significativa en el manejo de episodios agudos y en la prevención de recurrencias. Su perfil de seguridad bien establecido y su mecanismo de acción selectivo lo convierten en una opción terapéutica fundamental en dermatología, medicina interna y enfermedades infecciosas. La presentación en crema, comprimidos y formulación intravenosa permite adaptar el tratamiento según la severidad y localización de la infección.
Características
- Principio activo: Aciclovir (acicloguanosina)
- Mecanismo de acción: Inhibición selectiva de la ADN polimerasa viral
- Formas farmacéuticas: Crema al 5%, comprimidos de 200 mg, 400 mg y 800 mg, polvo para solución inyectable
- Vida media: 2-3 horas en adultos con función renal normal
- Biodisponibilidad: 15-30% por vía oral (dosis-dependente)
- Metabolismo: Hepático mínimo, excreción principalmente renal
- Clasificación: Antiviral de síntesis, análogo de nucleósido
Beneficios
- Acorta significativamente la duración de los episodios herpéticos agudos
- Reduce la intensidad y frecuencia de los síntomas asociados
- Disminuye el riesgo de transmisión viral en pacientes inmunocompetentes
- Previene complicaciones severas en pacientes inmunodeprimidos
- Permite el manejo tanto terapéutico como profiláctico de las infecciones
- Ofrece múltiples vías de administración según las necesidades clínicas
Uso común
Zovirax está indicado para el tratamiento de infecciones por virus herpes simple (VHS-1 y VHS-2), incluyendo herpes labial, herpes genital primario y recurrente, así como para la prevención de recurrencias en pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos. También se emplea en el tratamiento del herpes zóster (culebrilla) y en la profilaxis y tratamiento de infecciones por virus varicela-zóster. En pacientes trasplantados o con inmunosupresión severa, se utiliza para prevenir reactivaciones virales oportunistas.
Dosificación y administración
La posología debe individualizarse según el tipo de infección, la situación inmunológica del paciente y la vía de administración:
Vía oral (comprimidos):
- Herpes labial/genital inicial: 200 mg 5 veces al día (cada 4 horas) durante 10 días
- Herpes genital recurrente: 200 mg 5 veces al día durante 5 días
- Profilaxis de recurrencias: 200 mg 4 veces al día o 400 mg 2 veces al día
- Herpes zóster: 800 mg 5 veces al día durante 7-10 días
Vía tópica (crema): Aplicar una capa fina sobre la lesión 5 veces al día (cada 4 horas) durante 4 días
Vía intravenosa: Reservada para infecciones severas o pacientes inmunodeprimidos Dosis: 5-10 mg/kg cada 8 horas, infundido en 1 hora
El tratamiento debe iniciarse lo antes posible tras la aparición de los primeros síntomas. En pacientes con insuficiencia renal, requiere ajuste de dosis según el aclaramiento de creatinina.
Precauciones
Se recomienda monitorización de la función renal durante tratamientos prolongados o en pacientes con factores de riesgo nefrotóxico. En tratamiento intravenoso, administrar lentamente (≥1 hora) para prevenir cristaluria. Mantir una hidratación adecuada durante el tratamiento. En pacientes ancianos, evaluar función renal antes de iniciar tratamiento. El uso prolongado puede seleccionar cepas resistentes, especialmente en pacientes inmunodeprimidos. No aplicar crema sobre mucosas oculares.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al aciclovir o a cualquiera de los excipientes. La formulación intravenosa está contraindicada en pacientes con aclaramiento de creatinina <25 mL/min. Uso cautelar en embarazo (categoría B) y lactancia, evaluando relación beneficio/riesgo. No administrar concomitantemente con otros fármacos nefrotóxicos sin monitorización estrecha.
Efectos adversos posibles
Frecuentes (>1/100):
- Cefalea
- Náuseas
- Diarrea
- Fatiga
- Reacciones cutáneas leves en aplicación tópica
Poco frecuentes (<1/1000):
- Elevación de transaminasas
- Mareos
- Artralgias
- Reacciones de hipersensibilidad cutánea
Raros (<1/10,000):
- Neurotoxicidad (agitación, confusión, alucinaciones)
- Nefrotoxicidad (elevación de creatinina, cristaluria)
- Supresión de médula ósea (leucopenia, trombocitopenia)
- Anafilaxia
Interacciones medicamentosas
Probenecid reduce la eliminación renal del aciclovir, aumentando sus niveles plasmáticos. Fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos, ciclosporina, tacrolimus) pueden potenciar la toxicidad renal. La administración concurrente con zidovudina puede aumentar el riesgo de neurotoxicidad. Interfiere con la replicación viral de vacunas vivas atenuadas.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordada, excepto si está próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis. En régimen de múltiples dosis diarias, si se omite una dosis, continuar con el horario establecido.
Sobredosis
Los síntomas incluyen elevación de creatinina, cristaluria, insuficiencia renal aguda, y manifestaciones neurológicas (agitación, convulsiones, coma). El tratamiento es de soporte, con hidratación vigorosa y diálisis en casos severos (la hemodiálisis elimina aproximadamente 60% de la dosis). Monitorizar función renal y parámetros neurológicos.
Almacenamiento
Conservar entre 15-25°C, protegido de la luz y humedad. Mantener en envase original perfectamente cerrado. No congelar formulación intravenosa reconstituida. La solución reconstituida es estable 24 horas a temperatura ambiente. Desechar crema 4 semanas después de abierta. Mantener fuera del alcance de niños.
Advertencia
Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No utilizar para infecciones no diagnosticadas. La eficacia preventiva no elimina completamente el riesgo de transmisión viral. En pacientes inmunodeprimidos, puede requerir monitorización virológica por posible desarrollo de resistencias. No administrar por vía intravenosa rápida o en bolo.
Opiniones de expertos
Estudios clínicos demuestran que Zovirax reduce la duración del shedding viral en un 70% y acorta el tiempo de cicatrización de lesiones en 2-3 días comparado con placebo. Metaanálisis confirman su eficacia en la profilaxis de recurrencias, con reducción del 80% en pacientes con herpes genital recurrente. La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica lo considera tratamiento de primera línea para infecciones herpéticas. La tolerabilidad a largo plazo está bien documentada, con perfil de seguridad favorable en tratamientos prolongados.