Zofran (ondansetrón) es un antagonista de los receptores de serotonina 5-HT3, indicado para la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos asociados a quimioterapia, radioterapia y cirugía. Desarrollado para ofrecer un alto perfil de eficacia y seguridad, actúa de forma selectiva sobre los receptores implicados en el reflejo emético. Su formulación permite una administración flexible según las necesidades clínicas del paciente. Es considerado un estándar de oro en el manejo antiemético en múltiples escenarios médicos.

Características

• Principio activo: ondansetrón hidrocloruro dihidrato
• Mecanismo de acción: antagonista selectivo de los receptores 5-HT3
• Formas farmacéuticas disponibles: comprimidos, solución oral, solución inyectable
• Vida media eliminación: 3-6 horas en adultos
• Biodisponibilidad: aproximadamente 60% por vía oral
• Metabolismo hepático mediante citocromo P450

Beneficios

• Bloqueo específico de los receptores serotoninérgicos responsables del estímulo emético
• Reducción significativa de episodios de náuseas y vómitos en el postoperatorio inmediato
• Prevención eficaz de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia de alto potencial emetógeno
• Múltiples vías de administración que permiten adaptación a diferentes situaciones clínicas
• Perfil de seguridad bien establecido con mínimos efectos sedantes
• Rapidez de acción, especialmente en formulación intravenosa

Uso común

Zofran está indicado para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios, especialmente en cirugías con alto riesgo emético. Se emplea ampliamente en oncología para controlar los efectos gastrointestinales de la quimioterapia y radioterapia. En pediatría, se utiliza para manejar vómitos asociados a gastroenteritis aguda cuando otras medidas han fallado. También encuentra aplicación en el tratamiento de náuseas y vómitos hiperémesis gravídica bajo estricta supervisión médica.

Dosificación y administración

Adultos:

• Quimioterapia: 8-32 mg IV pre-quimioterapia, seguido de 8 mg oral cada 12 horas
• Postoperatorio: 4-8 mg IV inmediatamente antes de la inducción anestésica
• Radioterapia: 8 mg oral 1-2 horas antes de cada sesión

Pediátrico:

• Quimioterapia: 0.15 mg/kg IV pre-quimioterapia, luego cada 4-8 horas
• Gastroenteritis: 0.15 mg/kg/dosis (máximo 8 mg) oral/IV cada 8 horas

La dosificación debe ajustarse en insuficiencia hepática grave. La administración IV debe realizarse en no menos de 30 segundos para evitar reacciones adversas.

Precauciones

Monitorizar ECG en pacientes con factores de riesgo cardiovascular debido al potencial prolongación del intervalo QT. Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática moderada a grave. En pacientes con obstrucción intestinal, evaluar riesgo-beneficio. La administración subcutánea puede causar irritación local. En ancianos, considerar ajuste de dosis según función renal. Evitar la deshidratación concomitante que podría exacerbar efectos cardiovasculares.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a ondansetrón o cualquier componente de la formulación. Pacientes con síndrome de QT largo congénito o adquirido. Uso concomitante con apomorfina debido al riesgo de hipotensión profunda. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). No administrar por vía intratecal o epidural. Contraindicado en fenilcetonúricos (formulaciones que contienen aspartamo).

Efectos adversos posibles

Cefalea (25-30%), estreñimiento (10-15%), mareo (5-8%), fatiga (5-7%). Menos frecuentes: prolongación del intervalo QT, rash cutáneo, visión borrosa, hipotensión transitoria. Raros: reacciones anafilácticas, convulsiones, arritmias ventriculares. En administración IV rápida: ceguera transitoria, sensación de opresión torácica. La elevación asintomática de transaminasas generalmente es reversible.

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto sobre intervalo QT con antiarrítmicos clase IA y III, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos. Rifampicina reduce concentraciones de ondansetrón. Fenitoína, carbamazepina y fenobarbital pueden disminuir su eficacia. Potencia efectos de depresores del SNC. Inhibidores del CYP2D6 pueden aumentar concentraciones de ondansetrón. Uso con tramadol requiere monitorización por posible reducción del umbral convulsivo.

Dosis olvidada

Si se olvida una dación programada, administrar tan pronto como sea recordado. Si es casi la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En contexto de quimioterapia, contactar al oncólogo para revaluación del esquema antiemético.

Sobredosificación

Manifestaciones: ceguera transitoria, hipotensión severa, síncope, convulsiones. Tratamiento: soporte sintomático, monitorización cardiovascular continua, corrección de alteraciones electrolíticas. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto volumen de distribución. Considerar carbón activado si ingestión reciente. Manejo de arritmias según protocolos establecidos.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C. Proteger de la luz y la humedad. No congelar formulaciones líquidas. Mantener en envase original cerrado herméticamente. Desechar solución inyectable si presenta partículas o discoloración. Vida útil: 24-36 meses según formulación. Mantener fuera del alcance de niños.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no substituye el criterio médico profesional. La dosificación y administración deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de la salud calificado. Consulte a su médico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento. Reporte cualquier efecto adverso a las autoridades sanitarias correspondientes.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran eficacia del 70-85% en prevención de náuseas y vómitos postoperatorios. Metaanálisis confirman superioridad sobre metoclopramida y droperidol. En quimioterapia, reduce episodios eméticos en 80-90% de pacientes. Perfil de seguridad favorable con baja incidencia de efectos extrapiramidales. Revisiones sistemáticas apoyan su uso como primera línea en múltiples escenarios clínicos. Experiencia clínica acumulada de más de 30 años respalda su eficacia y tolerabilidad.