Zestoretic es un medicamento antihipertensivo combinado que contiene lisinopril y hidroclorotiazida. Está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes que no han alcanzado un control adecuado con monoterapia. Su formulación dual actúa sinérgicamente sobre dos mecanismos clave de regulación de la presión arterial, ofreciendo un perfil terapéutico optimizado. Este medicamento requiere prescripción médica y supervisión profesional durante todo el tratamiento.

Características

• Combinación fija de lisinopril (inhibidor de la ECA) e hidroclorotiazida (diurético tiazídico)
• Presentaciones: 10/12.5 mg, 20/12.5 mg, 20/25 mg
• Forma farmacéutica: comprimidos recubiertos
• Vida media: lisinopril 12 horas, hidroclorotiazida 5-15 horas
• Excreción renal predominante
• Estabilidad: conservar por debajo de 30°C

Beneficios

• Control血压 sostenido mediante inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona y reducción del volumen plasmático
• Efecto antihipertensivo superior al de los componentes en monoterapia
• Posología única diaria que mejora la adherencia al tratamiento
• Perfil metabólico favorable en comparación con otras terapias combinadas
• Reducción demostrada del riesgo de eventos cardiovasculares mayores
• Compatibilidad con la mayoría de esquemas terapéuticos antihipertensivos

Uso común

Zestoretic está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en estadios 1 y 2. Se reserva para pacientes que no han logrado un control adecuado con monoterapia con inhibidores de la ECA o diuréticos tiazídicos por separado. También puede considerarse como terapia inicial en pacientes con hypertension severa o con alto riesgo cardiovascular donde se anticipa la necesidad de múltiples agentes. No está indicado para el tratamiento de emergencia de crisis hipertensivas.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es un comprimido de Zestoretic 10/12.5 mg una vez al día. La posología debe individualizarse según la respuesta pressórica y la tolerabilidad del paciente. La dosis puede titularse gradualmente hasta un máximo de 20/25 mg diarios después de 2-3 semanas de tratamiento. La administración debe realizarse preferentemente por la mañana para minimizar la nicturia. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, con o sin alimentos, aunque la administración consistentemente en ayunas mejora la biodisponibilidad.

Precauciones

Monitorizar regularmente la presión arterial, electrolitos séricos (especialmente potasio, sodio y magnesio), función renal y ácido úrico. Evaluar periodicamente el estado hidroelectrolítico, particularmente en pacientes con diarrea, vómitos o tratamiento concomitante con diuréticos. Precaución en pacientes con estenosis arterial renal bilateral o un riñón único. Considerar la posibilidad de hipotensión sintomática en pacientes deshidratados o con insuficiencia cardíaca. Monitorizar recuentos sanguíneos en tratamientos prolongados.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a alguno de los componentes o a sulfonamidas. Anuria. Angioedema previo relacionado con IECA. Estenosis aórtica o mitral hemodinámicamente significativa. Embarazo segundo y tercer trimestre. Insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min). Cirrosis biliar avanzada. Colestasis. Hipercalcemia no controlada. Gota severa. Porfiria.

Efectos adversos posibles

Hipotensión (especialmente postural), mareos, cefalea, tos seca persistente, hiperpotasemia o hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hiperuricemia, hiperglucemia, alteraciones del gusto, rash cutáneo, photosensibilidad, impotencia, astenia, pancreatitis, ictericia colestásica, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda, angioedema (raro pero grave).

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto hipotensor con otros antihipertensivos, nitratos, antidepresivos tricíclicos y alcohol. AINEs pueden reducir el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de nefrotoxicidad. Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio y sustitutos de la sal pueden causar hiperpotasemia. Litio: aumento de toxicidad por reducción de su excreción renal. Colestiramina y colestipol reducen la absorción de hidroclorotiazida. Potenciación de efectos hipoglucemiantes con antidiabéticos orales e insulina.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si el olvido se detecta cerca del horario de la siguiente toma, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema habitual. Mantener registro de olvidos para evaluar adherencia terapéutica en consultas de seguimiento.

Sobredosificación

Manifestaciones predominantes: hipotensión severa, deshidratación, alteraciones electrolíticas (hiponatremia, hipokalemia o hiperkalemia), shock cardiovascular. Tratamiento: medidas de soporte con corrección de líquidos y electrolitos mediante infusiones intravenosas controladas. En casos de hipotensión refractaria, considerar vasopresores como noradrenalina. La diálisis es efectiva para eliminar lisinopril pero no hidroclorotiazida. Monitorización en unidad de cuidados intensivos hasta estabilización.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 30°C. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados. No congelar. Evitar exposición a temperaturas extremas durante transporte.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Zestoretic es un medicamento sujeto a prescripción médica. El diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial debe ser realizado exclusivamente por personal médico cualificado. Siga estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosificación, monitorización y duración del tratamiento. Reporte inmediatamente cualquier efecto adverso a su médico o farmacéutico.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran que Zestoretic achieve reducciones pressóricas de 20-25 mmHg en presión sistólica y 10-15 mmHg en diastólica versus placebo. Metaanálisis confirman su superioridad frente a monoterapias con reducción del 30% en necesidad de terapias adicionales. Perfil de seguridad consistentemente favorable en ensayos con seguimiento a 5 años, mostrando incidencia de efectos adversos graves <2%. Tasa de discontinuación por tos (5-7%) inferior a otros IECA. Adherencia terapéutica del 85% a 12 meses en estudios observacionales.