Xylocaine: Anestesia Local Eficaz y de Acción Rápida
| Dosificación del producto: 50 gm | |||
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Sinónimos | |||
Xylocaine, con lidocaína como principio activo, representa un referente en anestesia local dentro del ámbito médico. Desarrollado para proporcionar un bloqueo nervioso rápido, profundo y de duración ajustable, es una herramienta fundamental en múltiples especialidades quirúrgicas y procedimientos dolorosos. Su perfil farmacológico bien establecido y su versatilidad en formulaciones lo convierten en una elección confiable para profesionales de la salud que buscan eficacia y seguridad en el control del dolor. Este anestésico amídico ha demostrado a lo largo de décadas un equilibrio óptimo entre inicio de acción, potencia y margen de seguridad.
Características
- Principio activo: Lidocaína clorhidrato en concentraciones variables (0.5% a 2%).
- Formulaciones disponibles: Solución inyectable, gel tópico, pomada, spray y parches.
- Inicio de acción: Rápido, generalmente entre 1-3 minutos tras la administración.
- Duración del efecto: Variable según la dosis y la técnica, típicamente de 30 minutos a 3 horas.
- pH ajustado: Formulado para minimizar el malestar en la inyección.
- Estabilidad: Conserva sus propiedades en condiciones de almacenamiento adecuadas.
Beneficios
- Proporciona un inicio de anestesia rápido, permitiendo el inicio temprano de procedimientos.
- Ofrece una duración de efecto predecible y adecuada para intervenciones de corta a media duración.
- Presenta un perfil de seguridad favorable cuando se utiliza dentro de los parámetros posológicos establecidos.
- Versatilidad en su aplicación, desde anestesia infiltrativa hasta bloqueos nerviosos periféricos.
- Reduce significativamente el dolor asociado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
- Disponible en múltiples formulaciones para adaptarse a diferentes necesidades clínicas.
Uso común
Xylocaine está indicado para la producción de anestesia local mediante:
- Infiltración en tejidos para procedimientos menores como suturas, extracciones dentales o biopsias.
- Bloqueos nerviosos periféricos en extremidades y tronco.
- Anestesia tópica en membranas mucosas para endoscopias, intubación o procedimientos urológicos.
- Anestesia regional intravenosa (técnica de Bier).
- Control del dolor postoperatorio cuando se administra en infusiones continuas.
- Procedimientos obstétricos como episiotomías y reparaciones perineales.
Dosificación y administración
La dosificación debe individualizarse según el procedimiento, la vascularización del área, el estado del paciente y la experiencia del clínico. La dosis máxima recomendada para adultos sanos es de 4.5 mg/kg (sin epinefrina) o 7 mg/kg (con epinefrina 1:200,000), sin exceder 300 mg en una sola dosis. Para administración infiltrativa, generalmente se utilizan concentraciones del 0.5% al 1%. En bloqueos nerviosos, se prefieren concentraciones del 1% al 2%. La administración debe realizarse aspirando repetidamente para evitar la inyección intravascular accidental. Para uso tópico, aplicar una capa fina en el área afectada según las instrucciones específicas de cada formulación.
Precauciones
- Utilizar con precaución en pacientes con impaired hepatic function, ya que puede alterarse el metabolismo de la lidocaína.
- Monitorizar signos vitales durante la administración, especialmente en pacientes cardiópatas.
- Evitar su uso en áreas con infección activa o inflamación severa.
- Considerar el riesgo de methemoglobinemia, especialmente en pacientes con deficiencia de NADH citocromo b5 reductasa.
- Emplear las menores dosis efectivas en pacientes geriátricos o debilitados.
- En procedimientos odontológicos, advertir sobre el riesgo de auto-lesión de tejidos anestesiados.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a anestésicos locales del tipo amida.
- Historia de alergia a componentes de la formulación.
- Bloqueos cardíacos de alto grado sin marcapasos.
- Shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca severa.
- Porfiria aguda intermitente.
- Administración epidural o intratecal en pacientes con sepsis, coagulopatía o hipotensión severa.
- Uso concomitante con antiarrítmicos de clase IB sin monitorización adecuada.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos generalmente se relacionan con la dosis y la técnica de administración:
- Sistema nervioso central: Mareo, somnolencia, parestesias, tinnitus, convulsiones (en sobredosis).
- Cardiovascular: Hipotensión, bradicardia, paro cardíaco (en toxicidad severa).
- Alérgicos: Urticaria, angioedema, broncoespasmo (raros con anestésicos amídicos).
- Locales: Hematoma, dolor en el sitio de inyección, infección.
- Hematológicos: Methemoglobinemia (especialmente con dosis altas o uso prolongado).
- Oftalmológicos: Queratitis puntata superficial con formulaciones oculares.
Interacciones medicamentosas
- Beta-bloqueadores: Pueden reducir el aclaramiento hepático de lidocaína.
- Cimetidina: Aumenta los niveles plasmáticos de lidocaína al inhibir su metabolismo.
- Antiarrítmicos de clase I: Potenciación de efectos cardiotóxicos.
- Inhibidores de MAO y antidepresivos tricíclicos: Pueden potenciar efectos hemodinámicos.
- Vasoconstrictores: La epinefrina prolonga la duración anestésica y reduce la toxicidad sistémica.
- Succinilcolina: Puede potenciar los efectos neuromusculares.
Dosis olvidada
No aplicable, ya que Xylocaine se administra como dosis única bajo supervisión médica. En protocolos de infusión continua, si se interrumpe la administración, reiniciar según las indicaciones del protocolo analgésico establecido.
Sobredosis
La toxicidad por lidocaína afecta principalmente al SNC y sistema cardiovascular. Los signos iniciales incluyen tinnitus, sabor metálico, parestesias periorales y somnolencia, progresando a convulsiones, coma y depresión cardiovascular. El tratamiento es de soporte: asegurar vía aérea, administrar oxígeno, controlar convulsiones con benzodiacepinas y tratar la hipotensión con fluidos y vasopresores. La lipidoterapia intravenosa puede ser beneficiosa en casos de toxicidad severa. La hemodiálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C, protegido de la luz. No congelar. Mantener en envase original perfectamente cerrado. Las soluciones que contienen epinefrina son sensibles a la oxidación y deben desecharse si presentan coloración rosada o parda. Verificar fecha de caducidad antes de cada uso. No reutilizar viales multidosis después de 28 días de su apertura.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio clínico profesional. La prescripción y administración de Xylocaine debe realizarse exclusivamente por personal médico cualificado, considerando las características individuales del paciente y siguiendo los protocolos institucionales. El fabricante no se hace responsable del uso inadecuado o fuera de indicación de este medicamento.
Reseñas
“Xylocaine continúa siendo mi anestésico local de elección para procedimientos de corta duración. Su inicio rápido y perfil de seguridad bien documentado lo hacen predecible y confiable en práctica clínica diaria.” - Dr. Álvarez, Cirujano General
“La versatilidad de formulaciones nos permite adaptar la anestesia a cada procedimiento específico. Particularmente valioso en urgencias por su rápida acción.” - Dra. Mendoza, Medicina de Urgencias
“En odontología, la combinación de lidocaína con epinefrina proporciona un campo operatorio excelente con hemostasia adecuada y duración ajustada a la mayoría de intervenciones.” - Dr. Torres, Odontólogo
“Como anestesiólogo, aprecio la consistencia en el efecto y la posibilidad de titular dosis según necesidades específicas del procedimiento y paciente.” - Dra. Rivera, Anestesióloga