Xalatan (latanoprost) es un colirio oftálmico de prescripción médica indicado para la reducción de la presión intraocular elevada en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular. Como análogo de prostaglandina, representa una opción terapéutica de primera línea en el manejo crónico de estas condiciones, actuando específicamente sobre el mecanismo de salida del humor acuoso. Su formulación optimizada permite una dosificación única diaria que favorece la adherencia al tratamiento, mientras que su perfil de eficacia y seguridad está avalado por extensa evidencia clínica. Este medicamento requiere supervisión médica especializada para un uso adecuado.

Características

• Principio activo: Latanoprost 50 mcg/mL (0.005%)
• Presentación: Solución oftálmica estéril en envase unidosis o frasco multidosis
• Mecanismo de acción: Análogo de prostaglandina F2α que aumenta la salida uveoescleral del humor acuoso
• Conservación: Entre 2°C y 8°C antes de abrir; a temperatura ambiente (hasta 25°C) tras apertura
• Excipientes: Cloruro de benzalconio, cloruro de sodio, dihidrógeno fosfato de sodio, hidrógeno fosfato disódico, agua purificada

Beneficios

• Reducción sostenida de la presión intraocular entre 25-35% desde la línea base
• Mecanismo de acción fisiológico que preserva la función visual a largo plazo
• Posología de una vez al día que mejora la adherencia terapéutica
• Perfil de seguridad favorable con mínimos efectos sistémicos
• Compatibilidad demostrada con otros agentes hipotensores oculares
• Eficacia mantenida durante tratamientos prolongados sin efecto de taquifilaxia

Uso común

Xalatan está indicado específicamente para el tratamiento del glaucoma primario de ángulo abierto y la hipertensión ocular en adultos. Se emplea como monoterapia inicial o en combinación con otros hipotensores oculares cuando la monoterapia resulta insuficiente. Su uso está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes y requiere precaución especial en casos de afaquia, pseudofaquia con desgarro capsular posterior, implante de lente anterior o riesgo de edema macular.

Dosificación y administración

La dosis recomendada es de una gota en el ojo afectado una vez al día, preferentemente por la noche. La administración nocturna aprovecha el pico de acción del fármaco durante las primeras horas de la mañana, cuando la presión intraocular suele alcanzar sus valores más altos. Técnica de instilación: inclinar la cabeza hacia atrás, tirar suavemente del párpado inferior hacia abajo para formar un saco conjuntival, instilar la gota sin contactar el ojo con el aplicador y mantener los ojos cerrados durante 1-2 minutos presionando el ángulo interno para reducir el drenaje sistémico. Si se utilizan otros colirios, mantener un intervalo mínimo de 5 minutos entre aplicaciones.

Precauciones

• Puede causar cambios permanentes en la pigmentación del iris (oscurecimiento) y periocular
• Posible aumento de la longitud y espesor de pestañas que puede ser irreversible
• Riesgo de queratitis puntata superficial y conjuntivitis en algunos pacientes
• Monitorizar regularmente la presión intraocular y realizar exámenes oftalmológicos periódicos
• Uso con precaución en pacientes con historial de inflamación intraocular, edema macular o cirugía ocular reciente
• El cloruro de benzalconio puede causar irritación y es absorbido por lentes de contacto blandas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida al latanoprost o cualquier componente de la formulación
• Embarazo y lactancia (categoría C por posible riesgo fetal)
• Pacientes pediátricos (seguridad y eficacia no establecidas)
• Inflamación ocular activa (uveítis, iritis)
• Edema macular existente o factores de riesgo para el mismo

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen: hiperemia conjuntival leve a moderada, sensación de cuerpo extraño, ardor ocular transitorio y picor. Efectos menos frecuentes (1-10%): cambios en la pigmentación del iris, oscurecimiento del párpado, aumento de longitud y espesor de pestañas, visión borrosa, dolor ocular, queratitis puntata. Efectos raros (<1%): edema macular, uveítis, iritis, opacidades corneales, mareos, cefalea. Los cambios pigmentarios suelen ser lentos y pueden no ser perceptibles durante meses o años.

Interacciones medicamentosas

No se han documentado interacciones sistémicas clínicamente significativas. Sin embargo, la administración concomitante con otros colirios puede potencialmente afectar la absorción de ambos fármacos. Se recomienda un intervalo de al menos 5 minutos entre la instilación de diferentes colirios. La combinación con timolol muestra efecto aditivo en la reducción de la presión intraocular. El cloruro de benzalconio puede incrementar la absorción de otros fármacos tópicos.

Dosis olvidada

Instilar la dosis olvidada tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el momento de la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración al día siguiente. La eficacia del tratamiento depende críticamente de la regularidad en la administración.

Sobredosis

La sobredosis por instilación ocular es improbable debido al volumen limitado de la formulación. En caso de ingestión accidental, los síntomas esperados serían consistentes con efectos prostaglandínicos: rubor facial, náuseas, vómitos o molestias gastrointestinales. El tratamiento es sintomático y de soporte. Lavado gástrico no está indicado salvo ingestión masiva inmediatamente posterior a la misma.

Almacenamiento

Conservar sin abrir entre 2°C y 8°C (refrigeración). Una vez abierto el frasco, puede mantenerse a temperatura ambiente (hasta 25°C) durante 4 semanas. Proteger de la luz directa. Mantener el envase perfectamente cerrado para evitar contaminación. Desechar cualquier solución restante tras el período recomendado post-apertura. Mantener fuera del alcance de niños.

Advertencia

Este es un medicamento de prescripción médica que requiere supervisión oftalmológica regular. No suspender el tratamiento sin consultar al especialista. El uso inadecuado puede resultar en pérdida visual irreversible. Contactar inmediatamente al médico si experimenta dolor ocular severo, cambios visuales abruptos, inflamación ocular o signos de reacción alérgica. La eficacia y seguridad en niños no han sido establecidas.

Opiniones de especialistas

La comunidad oftalmológica considera a Xalatan como gold standard en el tratamiento inicial del glaucoma, con más de 20 años de evidencia clínica que respaldan su perfil beneficio-riesgo. Estudios comparativos demuestran su no-inferioridad frente a nuevas prostaglandinas, manteniéndose como opción terapéutica de primera elección por su balance entre eficacia, tolerabilidad y coste-efectividad. Los oftalmólogos destacan su predictibilidad de respuesta y la estabilidad del control tensional a largo plazo, aunque recomiendan monitorización periódica de cambios pigmentarios.