Wellbutrin: Tratamiento Antidepresivo con Bajo Riesgo de Aumento de Peso
| Dosificación del producto: 300mg | |||
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Wellbutrin (clorhidrato de bupropión) es un antidepresivo atípico de la clase aminocetona, aprobado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y el trastorno afectivo estacional. A diferencia de muchos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, actúa principalmente como inhibidor de la recaptación de norepinefrina-dopamina, ofreciendo un perfil farmacológico distintivo. Su mecanismo de acción único lo convierte en una opción terapéutica valiosa, particularmente para pacientes que experimentan efectos secundarios sexuales o aumento de peso con otros antidepresivos.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de bupropión
- Clase farmacológica: Antidepresivo atípico (inhibidor de la recaptación de norepinefrina-dopamina)
- Presentaciones disponibles: Comprimidos de liberación inmediata (75 mg, 100 mg), liberación sostenida (100 mg, 150 mg, 200 mg) y liberación prolongada (150 mg, 300 mg)
- Perfil farmacocinético: Vida media de aproximadamente 21 horas
- Metabolismo hepático a través del sistema citocromo P450
Beneficios
- Eficacia antidepresiva comparable a los ISRS con menor incidencia de disfunción sexual
- Bajo riesgo de aumento de peso, incluso puede promover pérdida de peso moderada
- No se asocia con sedación excesiva o somnolencia diurna
- Puede mejorar síntomas de fatiga y falta de energía asociados a la depresión
- Opción terapéutica para dejar de fumar (bajo formulación específica como Zyban)
- Menor riesgo de síndrome de discontinuación al suspender el tratamiento
Uso común
Wellbutrin está indicado principalmente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos. También se emplea en el tratamiento del trastorno afectivo estacional y como ayuda para dejar de fumar. Algunos psiquiatras lo utilizan fuera de indicación para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos, aunque esta aplicación requiere supervisión médica especializada.
Dosificación y administración
La dosificación inicial recomendada es de 150 mg una vez al día (formulación de liberación sostenida) o 100 mg dos veces al día (liberación inmediata). Después de tres días, la dosis puede aumentarse a 150 mg dos veces al día (liberación inmediata) o 300 mg una vez al día (liberación sostenida). La dosis máxima recomendada es de 450 mg por día, dividida en dosis no mayores de 150 mg.
Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar ni partir. La administración debe realizarse por la mañana para minimizar posibles efectos sobre el sueño. En pacientes con insuficiencia hepática, se recomienda reducir la dosis y monitorizar cuidadosamente.
Precauciones
Wellbutrin puede reducir el umbral convulsivo. El riesgo de convulsiones es dosis-dependiente (0.1% en dosis ≤300 mg/día, 0.4% en 400 mg/día). Se debe evitar en pacientes con historial de trastornos convulsivos, traumatismo craneoencefálico, tumores cerebrales o anorexia/bulimia nerviosa.
Puede causar aumento de la presión arterial, requiriendo monitorización regular. Los pacientes deben ser advertidos sobre posibles cambios en el estado mental, incluyendo agitación, insomnio y ideas suicidas, especialmente al inicio del tratamiento.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al bupropión o cualquier componente de la formulación
- Trastornos convulsivos actuales o previos
- Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- Diagnóstico actual de anorexia o bulimia nerviosa
- Abstinencia abrupta de alcohol o benzodiacepinas
- Tumores del sistema nervioso central
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más comunes (≥10%) incluyen:
- Sequedad de boca
- Náuseas
- Insomnio
- Mareos
- Cefalea
- Estreñimiento
Efectos menos frecuentes (1-10%):
- Temblor
- Sudoración
- Tinnitus
- Visión borrosa
- Taquicardia
- Erupciones cutáneas
Efectos graves (requieren atención médica inmediata):
- Convulsiones
- Reacciones alérgicas severas
- Ideas suicidas
- Psicosis
- Hepatitis
Interacciones medicamentosas
Wellbutrin es metabolizado principalmente por CYP2B6. Las interacciones significativas incluyen:
- IMAOs: Riesgo de crisis hipertensiva (contraindicación absoluta)
- Inhibidores del CYP2B6 (tioridazina, clopidogrel): Aumentan concentración de bupropión
- Inductores del CYP2B6 (rifampicina, carbamazepina): Disminuyen concentración de bupropión
- Alcohol: Aumenta riesgo de convulsiones
- Levodopa y agonistas dopaminérgicos: Potenciación de efectos
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. Nunca duplique la dosis para compensar la olvidada.
Sobredosis
Las sobredosis de bupropión (>450 mg/día) pueden causar convulsiones, alucinaciones, taquicardia y pérdida de conciencia. El tratamiento es sintomático y de soporte, con monitorización cardíaca continua. No existe antídoto específico. El carbón activado puede ser efectivo si se administra dentro de la primera hora.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Wellbutrin debe ser supervisado por un médico cualificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y la respuesta terapéutica.
Evaluaciones clínicas
Los estudios controlados demuestran que Wellbutrin es significativamente más efectivo que placebo en el tratamiento de la depresión mayor (respuesta del 65-70% vs 35-40% con placebo). Los metaanálisis confirman su eficacia comparable a otros antidepresivos con perfil de efectos secundarios diferenciado. La satisfacción del paciente es particularmente alta en aquellos que priorizan la ausencia de aumento de peso y efectos sexuales.