Victoza (liraglutida) es un análogo del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) de administración subcutánea, indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos. Como agonista del receptor de GLP-1, mejora el control glucémico mediante mecanismos glucodependientes, reduciendo el riesgo de hipoglucemia cuando se utiliza en monoterapia. Su perfil farmacológico favorece la secreción de insulina estimulada por glucosa, suprime la secreción de glucagón y retrasa el vaciamiento gástrico. Victoza representa una opción terapéutica fundamental en el manejo integral de la diabetes, especialmente en pacientes que no alcanzan sus objetivos metabólicos con antidiabéticos orales.

Características

• Principio activo: Liraglutida
• Concentración: 6 mg/mL en solución inyectable
• Presentación: Plumas precargadas de 3 mL (dosis de 0,6 mg, 1,2 mg o 1,8 mg)
• Vía de administración: Subcutánea (abdomen, muslo o brazo)
• Inicio de acción: 1-3 horas tras la administración
• Vida media eliminación: Aproximadamente 13 horas
• Metabolismo: Degradación proteolítica endógena
• Excreción: Principalmente por orina y heces

Beneficios

• Mejora significativa del control glucémico (reducción de HbA1c)
• Bajo riesgo de hipoglucemia en monoterapia
• Reducción de peso corporal en la mayoría de pacientes
• Efectos cardioprotectores demostrados en estudios de outcomes
• Administración una vez al día con flexibilidad horaria
• Compatibilidad con otros antidiabéticos orales

Uso común

Victoza está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos, como complemento a la dieta y el ejercicio, ya sea en monoterapia cuando la metformina no es adecuada, o en combinación con otros medicamentos antidiabéticos, incluida la insulina basal. Se utiliza particularmente en pacientes con obesidad o sobrepeso, y en aquellos con enfermedad cardiovascular establecida donde se ha demostrado beneficio cardiovascular.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 0,6 mg una vez al día durante al menos una semana, para mejorar la tolerabilidad gastrointestinal. Posteriormente, la dosis debe aumentarse a 1,2 mg una vez al día. Si es necesario lograr un control glucémico adicional, la dosis puede incrementarse a 1,8 mg una vez al día después de al menos una semana con la dosis de 1,2 mg. La administración debe realizarse por vía subcutánea en el abdomen, muslo o brazo, independientemente de las comidas, preferiblemente a la misma hora cada día. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, ni en insuficiencia hepática leve. En insuficiencia renal severa o enfermedad renal terminal, su uso no está recomendado.

Precauciones

• Monitorizar función pancreática por riesgo de pancreatitis
• Evaluar función tiroidea antes del inicio y periódicamente
• Vigilar síntomas de reacciones de hipersensibilidad
• Considerar riesgo de deshidratación por síntomas gastrointestinales
• Monitorizar glucemia al combinar con sulfonilureas o insulina
• Evaluar función renal en pacientes con enfermedad renal crónica
• Considerar interrupción temporal en episodios de enfermedad aguda
• No utilizar en diabetes tipo 1 o para tratamiento de cetoacidosis diabética

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a liraglutida o cualquier excipiente
• Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides
• Pacientes con neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2)
• Embarazo (categoría de riesgo C)
• Lactancia materna
• Insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min)
• Insuficiencia hepática severa
• Pancreatitis aguda o crónica

Efectos secundarios posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥1/10) incluyen náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento, cefalea y hipoglucemia cuando se combina con sulfonilureas o insulina. Efectos frecuentes (≥1/100 a <1/10) incluyen dispepsia, gastritis, reflujo gastroesofágico, mareo, fatiga, disminución del apetito, anticuerpos anti-liraglutida (generalmente sin significado clínico), y reacciones en el lugar de inyección. Efectos poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100) incluyen pancreatitis aguda, rash, urticaria, y taquicardia. Muy raramente (<1/10,000) se han reportado reacciones anafilácticas y edema angioneurótico.

Interacciones medicamentosas

La administración concomitante con otros medicamentos que retrasan el vaciamiento gástrico (anticolinérgicos, opioides) puede potencialmente intensificar este efecto. El riesgo de hipoglucemia aumenta cuando se combina con sulfonilureas o insulina, requiriendo posible ajuste de dosis de estos medicamentos. No se han observado interacciones clínicamente relevantes con warfarina, digoxina, paracetamol, atorvastatina, o anticonceptivos orales. La liraglutida puede retardar la absorción de medicamentos orales, aunque esto generalmente no tiene relevancia clínica significativa.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis de Victoza, debe administrarse tan pronto como sea posible dentro de las 12 horas siguientes a la hora habitual de administración. Si han transcurrido más de 12 horas, se debe omitir la dosis olvidada y administrar la siguiente dosis a la hora habitual. No se debe administrar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

Sobredosis

En casos de sobredosis, los efectos esperados serían náuseas y vómitos intensos, junto con hipoglucemia si se ha administrado concomitantemente con otros antidiabéticos. No existe antídoto específico para liraglutida. El tratamiento debe ser sintomático y de apoyo, con monitorización de glucemia y administración de carbohidratos o glucosa según sea necesario. Dada la larga vida media, pueden requerirse medidas de soporte prolongadas. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas.

Almacenamiento

Las plumas precargadas de Victoza deben almacenarse refrigeradas entre 2°C y 8°C (nevera), protegidas de la luz. No congelar. Evitar la congelación, ya que puede dañar la pluma precargada. Una vez iniciado su uso, la pluma puede conservarse a temperatura ambiente (por debajo de 30°C) o en nevera, y debe desecharse a los 30 días, incluso si todavía contiene solución. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Victoza debe ser prescrito y supervisado por un médico especialista. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones de su médico respecto a dosis, administración y monitorización. Los beneficios y riesgos del tratamiento deben evaluarse individualmente para cada paciente. Consulte siempre a su médico o farmacéutico para obtener información completa sobre el medicamento.

Opiniones de expertos

Los estudios LEAD (Liraglutide Effect and Action in Diabetes) demostraron reducciones de HbA1c entre 1,0% y 1,5% con liraglutida, junto con pérdida de peso de 2-3 kg. El estudio LEADER, que incluyó más de 9,000 pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, mostró una reducción del 13% en el objetivo cardiovascular principal (muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o accidente cerebrovascular no fatal) con liraglutida 1,8 mg frente a placebo. Las guías de práctica clínica actuales positionan a los agonistas de GLP-1 como opción preferente en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. La tolerabilidad gastrointestinal generalmente mejora con el tiempo, y el perfil de seguridad a largo plazo está bien establecido.