Thorazine (clorpromazina) es un antipsicótico de primera generación indicado para el manejo de trastornos psicóticos agudos y crónicos. Desarrollado inicialmente en la década de 1950, continúa siendo una opción terapéutica fundamental en psiquiatría debido a su eficacia probada y perfil de seguridad bien establecido. Su mecanismo de acción bloquea los receptores dopaminérgicos D2 en el cerebro, lo que reduce la hiperactividad dopaminérgica asociada con los síntomas psicóticos. Este medicamento requiere prescripción médica y supervisión profesional continuada.

Características

• Principio activo: Clorpromazina hidrocloruro
• Presentaciones: Tabletas de 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg y 200 mg; solución inyectable intramuscular
• Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 30-50%, unión proteica >90%, metabolismo hepático extenso
• Vida media: Aproximadamente 30 horas con variabilidad individual
• Excreción: Principalmente renal (metabolitos) y en menor medida fecal

Beneficios

• Control rápido de agitación psicomotora y síntomas positivos de la esquizofrenia
• Reducción de la intensidad de las alucinaciones y los delirios
• Estabilización del estado afectivo en episodios maníacos
• Manejo eficaz de las náuseas y vómitos refractarios
• Alternativa terapéutica en casos de hipo intratable
• Prevención de recaídas en trastornos psicóticos crónicos

Uso común

Thorazine está indicado principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos que presentan síntomas positivos como alucinaciones, delirios y desorganización del pensamiento. También se emplea en el manejo de la manía aguda asociada al trastorno bipolar, síndromes de abstinencia alcoholica, náuseas y vómitos severos, y como coadyuvante en anestesiología por sus propiedades sedantes. En psiquiatría geriátrica se utiliza con precaución para el control de agitación en pacientes con demencia.

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según la condición tratada, severidad de los síntomas, edad del paciente y respuesta terapéutica. En adultos con esquizofrenia: iniciar con 25-50 mg tres veces al día, incrementando gradualmente hasta 400-800 mg/día en dosis divididas. Dosis de mantenimiento usual: 200-400 mg/día. Para náuseas y vómitos: 10-25 mg cada 4-6 horas según necesidad. La administración intramuscular reservada para situaciones agudas: 25-50 mg, repetible cada 1-4 horas según respuesta. La titulación debe ser gradual para minimizar efectos adversos.

Precauciones

Monitorizar regularmente función hepática, hemograma completo y signos vitales. Evaluar riesgo de síndrome metabólico con mediciones periódicas de peso, glucemia y perfil lipídico. Precaución extrema en pacientes con historial de convulsiones debido a potencial disminución del umbral convulsivo. Evitar la exposición solar prolongada por riesgo de fotosensibilidad. Supervisar estrechamente por posible desarrollo de discinesia tardía con uso prolongado. Considerar riesgo de hipotensión ortostática, especialmente en población geriátrica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a fenotiazinas o componentes de la formulación. Depresión severa del sistema nervioso central por alcohol, barbitúricos o opioides. Coma de cualquier etiología. Enfermedad hepática severa o cirrosis descompensada. Feocromocitoma por riesgo de crisis hipertensiva. Miastenia gravis no controlada. No administrar concomitantemente con inhibidores de la MAO. Contraindicado en pacientes con historial de discrasias sanguíneas o médula ósea deprimida.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes: Somnolencia, sequedad bucal, estreñimiento, visión borrosa, hipotensión ortostática. Menos frecuentes: Acatisia, distonía aguda, parkinsonismo, amenorrea, galactorrea, aumento de peso. Raros pero graves: Discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno, ictericia colestásica, agranulocitosis, convulsiones, reacciones cutáneas severas. Efectos cardiovasculares: Taquicardia, cambios en el segmento ST y onda T en ECG. Efectos oculares: Depósito corneal y lenticular con uso crónico.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos depresores del SNC con alcohol, benzodiacepinas y opioides. Aumento de efectos anticolinérgicos con antidepresivos tricíclicos y antiparkinsonianos. Reducción del efecto antihipertensivo de guanetidina. Inhibidores del CYP2D6 pueden aumentar concentraciones de clorpromazina. Antiacidos y agentes antidiarreicos reducen absorción gastrointestinal. Litio puede aumentar riesgo de toxicidad neurológica. Barbitúricos disminuyen concentraciones plasmáticas de clorpromazina. Interacción con warfarina puede alterar tiempo de protrombina.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Si la siguiente dosis está próxima, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Notificar al médico si se olvidan múltiples dosis consecutivas. Mantener registro de dosis administradas para optimizar adherencia terapéutica.

Sobredosis

Manifestaciones: Sedación profunda, coma, hipotensión severa, arritmias cardíacas, convulsiones, hipotermia o hipertermia. Manejo: Medidas de soporte vital inmediatas, lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado. Tratamiento sintomático: Noradrenalina para hipotensión refractaria, diazepam para convulsiones, control térmico activo. Monitorización continua cardíaca y neurológica. No existe antídoto específico. Diálisis no efectiva por alta unión proteica.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar si presenta cambios de coloración o partículas en suspensión (formulación líquida). Desechar adecuamente medicamento no utilizado o vencido según normativas locales. No congelar formulaciones líquidas o inyectables.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene propósitos educativos y no substituye el criterio médico profesional. El uso de Thorazine requiere prescripción y supervisión médica especializada. La automedicación puede ser peligrosa. Consulte siempre a su psiquiatra o médico tratante para indicaciones, dosificación y monitorización apropiadas. Reporte inmediatamente cualquier efecto adverso al profesional de salud.

Evaluaciones clínicas

“Thorazine mantiene su lugar en el arsenal terapéutico psiquiátrico por su eficacia demostrada en crisis agudas y su perfil de seguridad conocido. Requiere monitorización meticulosa de efectos extrapiramidales y metabólicos.” - Dr. Hernández, Psiquiatría Hospitalaria

“En nuestra experiencia, sigue siendo invaluable para el control rápido de la agitación psicótica en servicios de urgencia, aunque preferimos antipsicóticos atípicos para tratamiento de mantenimiento.” - Dra. Morales, Unidad de Agudos

“La relación beneficio-riesgo sigue siendo favorable en pacientes seleccionados, particularmente aquellos con historial de buena respuesta previa y tolerabilidad adecuada.” - Comité de Farmacoterapia, Hospital General