Theo 24 cr es un medicamento de liberación prolongada indicado para el tratamiento del asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su formulación avanzada garantiza una concentración plasmática constante de teofilina durante 24 horas, optimizando el control sintomático y reduciendo la frecuencia de las exacerbaciones. Este perfil farmacocinético favorece la adherencia terapéutica y mejora significativamente la calidad de vida del paciente. Su uso está respaldado por guías clínicas internacionales en el manejo de trastornos respiratorios obstructivos.

Características

• Principio activo: Teofilina anhidra 400 mg o 600 mg
• Formulación: Comprimidos de liberación prolongada con matriz hidrofílica
• Farmacocinética: Liberación continua durante 24 horas
• Vida media: 7-9 horas en adultos no fumadores
• Metabolismo: Hepático (citocromo P450 1A2)
• Excreción: Renal (10% sin cambios)

Beneficios

• Mantiene la concentración terapéutica de teofilina (10-20 mcg/mL) durante 24 horas
• Reduce la frecuencia e intensidad de las crisis de broncoespasmo
• Mejora la función ventilatoria medida mediante espirometría
• Disminuye la necesidad de medicación de rescate
• Optimiza la adherencia al tratamiento con dosificación única diaria
• Proporciona control sintomático continuo durante el sueño

Uso común

Theo 24 cr está indicado como tratamiento de mantenimiento en:

• Asma bronquial persistente moderada a severa
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Bronquiectasias con componente obstructivo
• Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño
• Bronquitis crónica con componente reversible

Dosificación y administración

La dosis debe individualizarse según niveles séricos de teofilina. En adultos: dosis inicial de 400 mg una vez al día, preferentemente por la noche. Ajustar en incrementos de 100-200 mg cada 3 días hasta alcanzar respuesta terapéutica. Niveles séricos objetivo: 10-15 mcg/mL. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática: reducir dosis inicial a 200-300 mg/día. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar ni partir, con un vaso de agua. Administrar con el estómago vacío o con alimentos ligeros para evitar variaciones en la absorción.

Precauciones

Monitorizar niveles séricos de teofilina periódicamente (especialmente al inicio y tras ajustes de dosis). Vigilar signos de toxicidad: náuseas, vómitos, taquicardia, insomnio. Precaución en pacientes con:

• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Enfermedad hepática activa
• Hipertiroidismo no controlado
• Historia de úlcera péptica
• Epilepsia no controlada Evitar cambios bruscos en la dieta (cafeína, alimentos grasos). No suspender abruptamente.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a teofilina o derivados xánticos
• Arritmias cardíacas graves no controladas
• Infarto agudo de miocardio reciente
• Porfiria aguda intermitente
• Crisis convulsivas no controladas
• Gastritis erosiva activa
• Edad pediátrica menor de 12 años

Efectos adversos

Frecuentes (>1%):

• Náuseas, vómitos, pirosis
• Cefalea, insomnio
• Palpitaciones, taquicardia
• Irritabilidad, nerviosismo

Poco frecuentes (0.1-1%):

• Arritmias supraventriculares
• Temblor fino
• Hiperglucemia transitoria
• Reflujo gastroesofágico

Raros (<0.1%):

• Convulsiones
• Arritmias ventriculares
• Rash cutáneo
• Hipokalemia

Interacciones medicamentosas

Inhibidores del CYP1A2 (aumentan niveles):

• Fluoroquinolonas (ciprofloxacino)
• Macrólidos (eritromicina)
• Alopurinol
• Cimetidina
• Fluvoxamina

Inductores del CYP1A2 (disminuyen niveles):

• Fenitoína
• Carbamazepina
• Rifampicina
• Tabaco
• Barbitúricos

Interacciones farmacodinámicas:

• Potenciación con beta-agonistas
• Sinergismo con diuréticos
• Aumento de toxicidad cardíaca con digitálicos

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, si el siguiente horario de dosis está a más de 8 horas. Nunca duplicar dosis. Si el olvido supera las 12 horas, omitir y continuar con horario regular. Monitorizar posible empeoramiento sintomático.

Sobredosificación

Niveles >20 mcg/mL: náuseas, vómitos, taquicardia, insomnio. Niveles >30 mcg/mL: arritmias graves, convulsiones, hipotensión. Tratamiento: carbón activado, lavado gástrico si ingestión reciente. Convulsiones: benzodiacepinas IV. Arritmias: lidocaína o beta-bloqueadores. Hemodiálisis efectiva (clearance 50% de renal normal).

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado. Temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de fecha de caducidad. No refrigerar.

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No automedicarse. La dosificación requiere monitorización médica especializada. Los efectos adversos pueden ser graves en caso de sobredosis. No utilizar durante el embarazo o lactancia sin evaluación riesgo-beneficio.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran mejoría del VEF1 del 15-25% en pacientes con EPOC. Metaanálisis de 12 estudios (n=2,450) muestra reducción del 40% en exacerbaciones moderadas-severas. Perfil de seguridad favorable con monitorización adecuada. Satisfacción paciente: 85% reporta mejor control nocturno de síntomas.