Tenormin (atenolol) es un betabloqueante selectivo de amplio espectro indicado para el manejo de la hipertensión arterial, la angina de pecho y la prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio. Su mecanismo de acción se centra en el bloqueo de los receptores beta-1 adrenérgicos del corazón, reduciendo la frecuencia cardíaca, la contractilidad miocárdica y el consumo de oxígeno. Este perfil farmacológico lo convierte en una opción terapéutica fundamental dentro de los esquemas de tratamiento cardiovascular, avalado por décadas de evidencia clínica y estudios de outcomes en poblaciones diversas. Su administración oral en dosis única diaria favorece la adherencia terapéutica y ofrece un perfil de seguridad bien establecido.

Características

• Principio activo: Atenolol 50 mg o 100 mg por comprimido
• Clase terapéutica: Betabloqueante cardioselectivo (bloqueador beta-1 adrenérgico)
• Presentación: Comprimidos recubiertos de color blanco, en blísteres de 14 o 28 unidades
• Vida media eliminación: 6-7 horas en adultos con función renal normal
• Excreción: Primariamente renal (50% sin cambios)
• Registro sanitario: Autorizado por agencias regulatorias internacionales (EMA, FDA)

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica mediante la disminución del gasto cardíaco
• Disminuye la frecuencia e intensidad de los episodios de angina de pecho al reducir la demanda miocárdica de oxígeno
• Provee protección cardíaca post-infarto al limitar la remodelación ventricular y prevenir arritmias graves
• Menor incidencia de efectos secundarios broncoconstrictores comparedo con betabloqueantes no selectivos
• Posología de una toma diaria que mejora la adherencia al tratamiento crónico
• Eficacia demostrada en combinación con otros antihipertensivos como diuréticos o antagonistas del calcio

Uso común

Tenormin está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, solo o en combinación con otros antihipertensivos. En cardiología isquémica, se emplea para el manejo profiláctico de la angina de pecho estable y como terapia adjunta tras infarto agudo de miocardio para reducir la mortalidad y prevenir recurrencias. También puede utilizarse en el control de la taquicardia sinusal inapropiada y como parte del manejo de la dissecting aórtica. Su uso off-label incluye la profilaxis de la migraña y el control sintomático del hipertiroidismo.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada para hipertensión es de 50 mg una vez al día, que puede incrementarse a 100 mg tras 1-2 semanas si no se alcanza el control tensional adecuado. Para angina de pecho: 50-100 mg/día. En post-infarto: 50-100 mg/día iniciando tras estabilización hemodinámica. Pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <35 mL/min): dosis máxima de 50 mg/día. La administración debe realizarse preferentemente por la mañana, con o sin alimentos, aunque la ingesta con comidas puede retardar ligeramente la absorción. No triturar o masticar los comprimidos.

Precauciones

Monitorizar función renal antes y durante el tratamiento. Reducir dosis progresivamente al suspender el tratamiento (riesgo de rebote hipertensivo o angina inestable). Usar con precaución en pacientes con diabetes mellitus por posible enmascaramiento de síntomas hipoglucémicos. Vigilar signos de insuficiencia cardíaca incipiente. Precaución en enfermedad vascular periférica y síndrome de Raynaud. Puede potenciar efectos de hipotensores centrales. Realizar controles oftalmológicos periódicos en pacientes con glaucoma.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al atenolol o excipientes. Bloqueo AV de segundo o tercer grado no tratado con marcapasos. Síndrome del seno enfermo. Bradicardia sinusal significativa (<50 lpm). Shock cardiogénico. Insuficiencia cardíaca descompensada que requiera tratamiento inotrópico. Acidosis metabólica. Feocromocitoma no tratado con alpha-bloqueante previo. Asma bronquial grave o EPOC severa.

Efectos adversos

Frecuentes (1-10%): bradicardia, frialdad distal, fatiga, mareos. Poco frecuentes (0.1-1%): hipotensión ortostática, insomnio, depresión, disnea de esfuerzo. Raros (<0.1%): bloqueo AV, empeoramiento de insuficiencia cardíaca, rash cutáneo, alucinaciones. Muy raros: síndrome de Raynaud, impotencia, alteraciones de laboratorio (elevación de transaminasas, plaquetopenia). La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y reversibles con ajuste posológico.

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto hipotensor con: diuréticos, IECAs, antagonistas del calcio, alfabloqueantes. Riesgo de bradicardia extrema con: verapamilo, diltiazem, digoxina, ivabradina. Antagonismo del efecto antihipertensor con: AINEs, corticoides, simpaticomiméticos. Hipoglucemiantes orales/insulina: puede enmascarar taquicardia por hipoglucemia. Lidocaína: aumento de concentraciones plasmáticas. Barbitúricos: disminución de niveles de atenolol.

Dosis olvidada

Si el olvido se detecta dentro de las 12 horas siguientes a la hora habitual de administración, tomar la dosis omitida inmediatamente. Si han transcurrido más de 12 horas, omitir la dosis olvidada y tomar la siguiente a la hora habitual. Nunca duplicar dosis para compensar el olvido. Mantener registro de olvidos frecuentes que puedan indicar necesidad de reevaluar esquema terapéutico.

Sobredosificación

Manifestaciones: bradicardia severa, hipotensión marcada, broncoespasmo, insuficiencia cardíaca aguda, hipoglucemia, convulsiones. Manejo: lavado gástrico si ingestión reciente. Atropina 0.5-2 mg IV para bradicardia. Glucagón 1-10 mg IV para efectos cardíacos. Beta-agonistas (salbutamol) para broncoespasmo. Soporte hemodinámico con fluidos y vasopresores. En casos refractarios, considerar marcapasos transitorio. Monitorización en UCIA durante mínimo 24 horas.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta el momento de su administración. Desechar apropiadamente los restos de tratamiento no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Tenormin debe ser instaurado y supervisado por un facultativo cualificado. Las decisiones terapéuticas deben individualizarse según las características clínicas de cada paciente. La dosificación y duración del tratamiento están sujetas a evaluación médica continuada. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos (ej: ASCOT, LIFE) demuestran reducción del 15-20% en eventos cardiovasculares mayores con atenolol-based regimens. Metaanálisis de 20 ensayos (n=16.000) confirma reducción del 28% en ictus y 15% en cardiopatía isquecémica versus placebo. Perfil de seguridad favorable con abandonos terapéuticos <5% por efectos adversos en estudios a largo plazo. Eficacia mantenida demostrada hasta por 5 años de tratamiento continuado. Coste-efectividad superior comparado con betabloqueantes de nueva generación en población de riesgo cardiovascular moderado-alto.