Symmetrel: Tratamiento Antiviral y Antiparkinsoniano Eficaz
| Dosificación del producto: 100mg | |||
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Sinónimos | |||
Symmetrel (clorhidrato de amantadina) es un agente antiviral y antiparkinsoniano de prescripción médica con mecanismo de acción dual. Desarrollado inicialmente como profilaxis contra la influenza A, demostró posteriormente eficacia significativa en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y los trastornos del movimiento. Su perfil farmacológico único lo posiciona como una opción terapéutica versátil en neurología y enfermedades infecciosas, particularmente valioso por su tolerabilidad y rapidez de acción. La presentación estándar incluye comprimidos de 100 mg y cápsulas de 100 mg, con formulación líquida disponible en algunos mercados.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de amantadina
- Presentaciones: Comprimidos de 100 mg, cápsulas de 100 mg, solución oral 50 mg/5 ml
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral del 86-94%, vida media de 11-15 horas
- Metabolismo: Hepático (escasa metabolización)
- Excreción: Renal predominante (90% sin cambios)
- Mecanismo antiviral: Inhibición de la penetración viral y descapsidación
- Mecanismo antiparkinsoniano: Liberación de dopamina y antagonismo glutamatérgico
Beneficios
- Control rápido de los síntomas parkinsonianos, con mejoría observable en 48 horas
- Reducción del riesgo de infección por influenza A en poblaciones de alto riesgo
- Perfil de efectos secundarios generalmente manejable comparado con otros antiparkinsonianos
- Dosis única diaria en tratamientos iniciales que favorece la adherencia terapéutica
- Eficacia demostrada en el tratamiento de la fatiga asociada a esclerosis múltiple
- Alternativa terapéutica en pacientes con intolerancia a levodopa
Uso común
Symmetrel está indicado principalmente para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson idiopática, parkinsonismo postencefalítico y parkinsonismo inducido por fármacos. Como antiviral, se emplea en la profilaxis y tratamiento temprano de las infecciones por virus de influenza A, especialmente en pacientes no vacunados o con contraindicaciones vacunales. Off-label, se utiliza en el manejo de la discinesia tardía, fatiga en esclerosis múltiple y efectos extrapiramidales de neurolépticos.
Dosificación y administración
En enfermedad de Parkinson:
- Dosis inicial: 100 mg una vez al día
- Incrementos semanales: Aumentar a 100 mg dos veces al día según tolerancia
- Dosis máxima: 400 mg/día en dosis divididas (en casos severos bajo supervisión)
Profilaxis antiviral:
- Adultos: 200 mg una vez al día o 100 mg cada 12 horas
- Niños (1-9 años): 4.4-8.8 mg/kg/día (máximo 150 mg/día)
- Duración: Durante brote epidémico o 2-3 semanas post-vacunación
Consideraciones especiales:
- Ajustar dosis en insuficiencia renal (aclaramiento <80 ml/min)
- Administrar con alimentos para reducir molestias gastrointestinales
- En ancianos, iniciar con 100 mg/día y titular lentamente
Precauciones
Monitorizar función renal antes y durante el tratamiento. Evaluar estado mental en pacientes con historial psiquiátrico. Realizar examen oftalmológico periódico por riesgo de edema corneal. Precaución en pacientes con historia de convulsiones, insuficiencia cardíaca congestiva o edema periférico. Evitar la retirada brusca en enfermedad de Parkinson (riesgo de crisis parkinsoniana). Embarazo categoría C: usar solo si beneficio justifica el riesgo. Excreción en leche materna: considerar suspensión de lactancia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a amantadina o componentes. Insuficiencia renal severa (aclaramiento <15 ml/min). Historia de reacciones cutáneas graves asociadas a amantadina. Psicosis aguda no controlada. Glaucoma de ángulo cerrado no tratado. Uso concomitante con anticolinérgicos potentes en pacientes de edad avanzada.
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (>10%):
- Mareos, insomnio, nerviosismo
- Náuseas, anorexia, sequedad boca
- Edema maleolar, livedo reticularis
Ocasionales (1-10%):
- Confusión, alucinaciones, depresión
- Hipotensión ortostática, insuficiencia cardíaca
- Visión borrosa, edema corneal
Raros (<1%):
- Convulsiones, leucopenia, síndrome neuroléptico maligno
- Reacciones cutáneas graves (eritema multiforme)
- Aumento enzimas hepáticas, psicosis tóxica
Interacciones medicamentosas
- Anticolinérgicos: Potenciación efectos anticolinérgicos
- Estimulantes CNS: Aumento riesgo de efectos CNS adversos
- Diuréticos tiazídicos: Reducción excreción renal de amantadina
- Alcohol: Deterioro habilidades motoras y cognitivas
- Quinidina/Quinina: Disminución eficacia antiparkinsoniana
- Antipsicóticos: Posible disminución eficacia antiparkinsoniana
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordada. Si está cerca de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con horario regular. No duplicar dosis para compensar. En régimen de dosis única diaria, administrar dentro de las 12 horas del horario habitual. Pasado este tiempo, omitir y reiniciar al día siguiente.
Sobredosis
Síntomas: Agitación psicomotora, alucinaciones, arritmias cardíacas, convulsiones, hipertermia. Manejo: Lavado gástrico si ingestión reciente. Medidas de soporte: hidratación, control convulsiones (benzodiacepinas), control arritmias. Acidificación de orina puede aumentar excreción pero contraindicada en presencia de mioglobinuria. Diálisis peritoneal o hemodiálisis de eficacia limitada (bajo volumen distribución).
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz y humedad. Mantener en envase original bien cerrado. No congelar formulación líquida. Desechar después de fecha de caducidad. Mantener fuera del alcance de niños. No transferir a otros envases sin etiquetado apropiado.
Descargo de responsabilidad
Este documento es para información profesional médica. Symmetrel es medicamento de prescripción médica. No automedicarse. La decisión terapéutica corresponde al médico considerando situación clínica individual. La información aquí contenida puede no ser exhaustiva o actualizada. Consultar ficha técnica oficial para información completa. Reportar reacciones adversas al sistema de farmacovigilancia correspondiente.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia del 60-70% en mejora de síntomas parkinsonianos. Metaanálisis reciente muestra reducción del 61% en riesgo de influenza A con profilaxis adecuada. Perfil de seguridad generalmente favorable, aunque 15-20% de pacientes requieren ajuste dosis por efectos CNS. Revisiones sistemáticas destacan su utilidad en discinesia inducida por levodopa con mejoría del 40-50% en escalas motoras. Experiencia clínica acumulada de más de 50 años respalda su posición en algoritmos terapéuticos.