Symbicort Turbuhaler 60md es un dispositivo de inhalación de doble acción indicado para el tratamiento regular del asma persistente en adultos y adolescentes. Combina un corticosteroide inhalado (budesonida) y un broncodilatador de acción prolongada (formoterol) en un único inhalador de polvo seco, simplificando la terapia y mejorando la adherencia. Su mecanismo de acción dual ofrece un control sintomático sostenido y reduce la frecuencia de las exacerbaciones, posicionándose como una opción terapéutica integral en el manejo de la enfermedad obstructiva crónica.

Características

• Composición: Budesonida 160 mcg/inhalación + Formoterol 4.5 mcg/inhalación
• Presentación: Inhalador de polvo seco con 60 dosis nominales
• Mecanismo de liberación: Turbuhaler® de flujo dependiente
• No contiene propelentes ni conservantes
• Indicado para uso regular dos veces al día
• Requiere enjuague bucal tras la administración

Beneficios

• Control dual de la inflamación y la broncoconstricción en un solo dispositivo
• Reducción significativa de exacerbaciones y visitas a urgencias
• Mejora sostenida de la función pulmonar (FEV1) y calidad de vida
• Dosificación flexible dentro del rango terapéutico establecido
• Sistema de administración que no requiere coordinación inhalación-pulsión
• Adherencia terapéutica optimizada mediante simplificación del régimen

Uso común

Symbicort Turbuhaler 60md está indicado para el tratamiento de mantenimiento regular del asma persistente en pacientes a partir de 12 años que requieren terapia combinada. No está recomendado para el alivio inmediato de síntomas agudos, para lo cual debe mantenerse un broncodilatador de acción corta. Su uso debe evaluarse periódicamente según las guías GINA, ajustándose la dosis al nivel de control alcanzado.

Dosificación y administración

La dosis habitual es de 1-2 inhalaciones dos veces al día (mañana y noche), con un máximo de 4 inhalaciones diarias. El dispositivo debe mantenerse en posición vertical durante la carga. Girar la base en sentido horario hasta escuchar un clic, luego volver a girar en sentido antihorario hasta otro clic. Exhalar completamente lejos del inhalador, sellar los labios alrededor de la boquilla e inhalar profunda y enérgicamente. Retirar el dispositivo de la boca y contener la respiración durante 10 segundos. Enjuagar la boca con agua tras cada uso para minimizar el riesgo de candidiasis orofaríngea.

Precauciones

No utilizar como terapia de rescate para el broncoespasmo agudo. Monitorizar crecimiento en población pediátrica con uso prolongado. Puede enmascarar signos de infecciones intercurrentes. Evaluar periódicamente estado óseo en tratamientos prolongados. Suspender gradualmente tras uso prolongado para evitar insuficiencia suprarrenal. Precaución en pacientes con hipertiroidismo, diabetes mellitus no controlada o hipokalemia. No lavar la boquilla con agua.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a budesonida, formoterol o lactosa (excipiente). Crisis asmática aguda que requiera medidas intensivas. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Taquiarritmias graves. Feocromocitoma. No administrar concomitantemente con inhibidores de la MAO o IMAO. Contraindicado en niños menores de 12 años.

Efectos adversos

Frecuentes (>1/100): cefalea, palpitaciones, temblor, candidiasis orofaríngea, disfonía, tos irritativa. Poco frecuentes (>1/1000): taquicardia, hipokalemia, hiperglucemia, contractura muscular, equimosis cutáneas. Raros: reacciones anafilácticas, angioedema, glaucoma, cataratas, depresión suprarrenal. Muy raros: arritmias cardíacas, espasmo bronquial paradójico.

Interacciones medicamentosas

Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) pueden aumentar niveles de budesonida. Betabloqueantes no selectivos pueden antagonizar efecto broncodilatador. Diuréticos y esteroides pueden potenciar hipokalemia. Concomitancia con otros simpaticomiméticos puede aumentar efectos cardiovasculares. Quinidina, disopiramida y antidepresivos tricíclicos pueden prolongar intervalo QT.

Dosis olvidada

No administrar dosis doble. Reiniciar esquema regular en la siguiente dosis programada. Educar al paciente sobre la importancia de la regularidad en la administración para mantener control terapéutico óptimo.

Sobredosificación

Puede producir taquicardia, temblor, cefalea, hiperglucemia, hipokalemia y arritmias cardíacas. Medidas de soporte según sintomatología: corrección electrolítica, betabloqueantes cardioselectivos si necesario. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva.

Almacenamiento

Conservar en lugar seco a temperatura inferior a 30°C. Mantener el dispositivo con la tapa bien cerrada. Desechar 3 meses después de abierto o cuando el indicador muestre 0. No perforar ni incinerar. Mantener fuera del alcance de niños.

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No suspender el tratamiento abruptamente sin supervisión médica. La mejoría sintomática no indica curación de la enfermedad subyacente. Requiere monitorización médica periódica. No compartir el dispositivo con otras personas.

Evaluaciones clínicas

Estudios pivotales (STEP, STAY) demuestran superioridad frente a monoterapias en control sintomático y reducción de exacerbaciones. Metaanálisis confirman perfil beneficio-riesgo favorable con odds ratio de 0.75 para exacerbaciones graves. Seguridad cardiovascular evaluada en más de 15.000 pacientes-years con perfil comparable a terapias estándar. Adherencia mejora en 32% versus terapias separadas.