Singulair: Control Eficaz del Asma y la Rinitis Alérgica
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Sinónimos
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Singulair (montelukast sódico) es un medicamento antagonista de los receptores de leucotrienos, prescrito para el tratamiento crónico del asma y el alivio de los síntomas de la rinitis alérgica estacional. Su mecanismo de acción se centra en bloquear la inflamación de las vías respiratorias, ofreciendo una opción terapéutica no esteroidea para el manejo a largo plazo. Este fármaco está indicado para adultos y niños a partir de los 12 meses de edad, proporcionando un control sintomático que mejora la función pulmonar y la calidad de vida.
Características
- Principio activo: Montelukast sódico.
- Presentaciones: Comprimidos masticables de 4 mg y 5 mg, comprimidos recubiertos de 10 mg, y gránulos orales.
- Farmacocinética: Alta biodisponibilidad oral, unión proteica superior al 99%, metabolismo hepático vía CYP450.
- Vida media de eliminación: Aproximadamente 2,7–5,5 horas en adultos.
- Excreción: Principalmente a través de la bilis.
Beneficios
- Reduce la frecuencia y severidad de las exacerbaciones asmáticas.
- Disminuye la inflamación de las vías aéreas al inhibir la acción de los leucotrienos.
- Mejora los parámetros espiratorios (FEV1) y la calidad del sueño en pacientes con asma nocturna.
- Proporciona alivio sintomático en rinitis alérgica, reduciendo estornudos, congestión y prurito nasal.
- Permite la reducción del uso de agonistas beta-2 de rescate en el manejo del asma.
- Formulación pediátrica disponible para niños a partir de 1 año.
Uso común
Singulair está indicado para el tratamiento profiláctico y crónico del asma en adultos y niños mayores de 12 meses, así como para el alivio de los síntomas de la rinitis alérgica estacional en pacientes a partir de los 2 años de edad. También se utiliza en el manejo del asma inducido por ejercicio. No está recomendado para el tratamiento del broncoespasmo agudo.
Posología y administración
La dosis debe individualizarse según la indicación y la edad del paciente:
- Asma en adultos y adolescentes ≥15 años: 10 mg una vez al día, por vía oral.
- Asma en niños 6–14 años: 5 mg una vez al día.
- Asma en niños 2–5 años: 4 mg una vez al día (comprimidos masticables o gránulos).
- Asma en niños 12–23 meses: 4 mg una vez al día (gránulos).
- Rinitis alérgica: Misma dosificación según grupo etario. Administrar preferentemente por la noche. Los comprimidos deben tragarse enteros; los masticables pueden triturarse; los gránulos pueden mezclarse con alimentos blandos.
Precauciones
- No utilizar para el alivio del broncoespasmo agudo.
- Monitorizar posibles cambios conductuales o neuropsiquiátricos (agitación, agresividad, ansiedad, alteraciones del sueño).
- Evaluar periódicamente la función hepática en tratamientos prolongados.
- En pacientes con asma, no suspender abruptamente los corticoides inhalados o sistémicos.
- Considerar riesgos/beneficios en pacientes con fenilcetonuria (algunas formulaciones contienen aspartamo).
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al montelukast o a cualquier excipiente de la formulación.
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C).
- No administrar durante el embarazo sin evaluación riesgo-beneficio (categoría B de la FDA).
- Uso concomitante con rifampicina, fenobarbital o carbamazepina (disminución de los niveles de montelukast).
Posibles efectos adversos
Los efectos adversos notificados con mayor frecuencia incluyen:
- Cefalea.
- Dolor abdominal, dispepsia.
- Fatiga, fiebre.
- Erupciones cutáneas.
- Aumento de enzimas hepáticas. Efectos neuropsiquiátricos (informados de forma poco frecuente pero graves):
- Ideas suicidas, depresión, ansiedad.
- Alteraciones del sueño (insomnio, pesadillas).
- Agitación, comportamiento agresivo, alucinaciones.
Interacciones medicamentosas
- Inductores enzimáticos (rifampicina, fenitoína, fenobarbital): Disminuyen la concentración plasmática de montelukast.
- Gemfibrozilo: Puede aumentar los niveles de montelukast.
- Otros inhibidores de leucotrienos: Evitar uso concomitante (riesgo de efectos aditivos).
- No se han observado interacciones clínicamente relevantes con teofilina, prednisona, digoxina o warfarina.
Dosis olvidada
Administrar la dosis tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener la posología habitual al día siguiente.
Sobredosis
No se han reportado eventos graves en casos de sobredosis. La experiencia clínica incluye reports de sedación, taquicardia, cefalea y vómitos. No existe antídoto específico; el tratamiento es sintomático y de soporte. Se recomienda monitorización y lavado gástrico si la ingestión es reciente.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, a temperatura ambiente (15–30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa. Los gránulos deben utilizarse inmediatamente tras su apertura.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio médico profesional. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento. El uso inadecuado de medicamentos puede conllevar riesgos para la salud.
Reseñas
“Singulair ha demostrado eficacia sostenida en el control del asma leve persistente, con un perfil de seguridad aceptable en población pediátrica y adulta. Es una alternativa válida para pacientes que no toleran corticoides inhalados o requieren terapia complementaria.” — Dr. Álvaro Méndez, Neumólogo.
“Aunque su efecto no es inmediato, la mejoría en la calidad de vida de los pacientes con rinitis alérgica estacional es notable tras 2–3 semanas de tratamiento continuado.” — Dra. Carmen Vidal, Alergóloga.