Seroquel: Control Eficaz de los Síntomas en Trastornos Psiquiátricos
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| Dosificación del producto: 25mg | |||
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| Dosificación del producto: 50mg | |||
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Sinónimos | |||
Seroquel (quetiapina) es un antipsicótico atípico de segunda generación indicado para el tratamiento de la esquizofrenia, episodios maníacos y depresivos asociados al trastorno bipolar, y como tratamiento complementario en el trastorno depresivo mayor en adultos. Su mecanismo de acción combina el antagonismo de receptores de dopamina (D2) y serotonina (5-HT2A), lo que le confiere un perfil eficaz en la reducción de síntomas positivos y negativos, con un perfil de tolerabilidad generalmente favorable en comparación con antipsicóticos convencionales. La formulación de liberación prolongada (Seroquel XR) permite una dosificación única diaria, mejorando la adherencia al tratamiento.
Características
- Principio activo: Quetiapina (como fumarato de quetiapina)
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg; comprimidos de liberación prolongada (XR) de 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg
- Farmacocinética: Biodisponibilidad oral aproximada del 9%; unión a proteínas plasmáticas del 83%; metabolismo hepático principalmente por CYP3A4
- Vida media: Aproximadamente 6-7 horas (quetiapina) y 9-12 horas (metabolito activo, norquetiapina)
- Excreción: Principalmente renal (73%) y fecal (20%)
Beneficios
- Control rápido y sostenido de síntomas psicóticos agudos y de mantenimiento
- Eficacia demostrada en la reducción de síntomas afectivos en trastorno bipolar (episodios maníacos, mixtos y depresivos)
- Perfil de efectos secundarios extrapiramidales bajo en comparación con antipsicóticos típicos
- Flexibilidad posológica y formulaciones adaptadas a necesidades clínicas (liberación inmediata y prolongada)
- Mejora significativa de la calidad de vida y funcionamiento psicosocial
- Opción de monoterapia o terapia combinada según el cuadro clínico
Uso común
Seroquel está indicado en adultos para el tratamiento de la esquizofrenia; tratamiento de episodios maníacos agudos asociados al trastorno bipolar I; tratamiento de episodios depresivos mayores en trastorno bipolar I y II; y como tratamiento complementario en el trastorno depresivo mayor. También puede ser utilizado off-label en otras condiciones bajo supervisión médica estricta, como trastornos de ansiedad, insomnio resistente, o síntomas conductuales en demencia (con precauciones específicas).
Dosificación y administración
La dosis debe individualizarse según la indicación, gravedad de los síntomas, respuesta del paciente y tolerabilidad. En esquizofrenia: dosis inicial de 25 mg dos veces al día, con incrementos de 25-50 mg hasta 300-400 mg/día en 2-3 dosis. Dosis máxima: 750 mg/día. En episodios maníacos: inicio con 100 mg/día, aumentando a 800 mg/día si es necesario. En depresión bipolar: 50 mg/día, incrementando hasta 300 mg/día. Seroquel XR se administra una vez al día, preferentemente por la noche. Los comprimidos deben tragarse enteros, con o sin alimentos.
Precauciones
Monitorizar función cardiaca (riesgo de prolongación del QT); evaluar regularmente peso, perfil metabólico (glucosa, lípidos) y presión arterial. Vigilar aparición de síntomas extrapiramidales, discinesia tardía, y síndrome neuroléptico maligno (raro pero grave). Precaución en pacientes con historia de convulsiones, condiciones cardiovasculares, hepáticas o renales. Puede causar somnolencia—evitar conducción o manejo de maquinaria hasta conocer la respuesta. Suspensión gradual para evitar síntomas de abstinencia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a quetiapina o excipientes; uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 (como ketoconazol, itraconazol, inhibidores de la proteasa del VIH, antibióticos macrólidos); antecedentes de prolongación del intervalo QT o arritmias cardiacas significativas; condiciones que predisponen a hipotensión severa. No recomendado en menores de 18 años excepto en indicaciones específicas aprobadas.
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (>10%): somnolencia, mareo, sequedad boca, estreñimiento, aumento de peso, dispepsia, hipotensión ortostática. Poco frecuentes (1-10%): taquicardia, visión borrosa, elevación de enzimas hepáticas, leucopenia. Raros (<1%): convulsiones, síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía, priapismo, reacciones alérgicas severas. Notificar cualquier efecto adverso al profesional sanitario.
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos sedantes con alcohol, benzodiacepinas, opioides. Inhibidores de CYP3A4 (ej. ketoconazol, fluconazol, eritromicina) aumentan concentración de quetiapina—ajustar dosis. Inductores de CYP3A4 (ej. carbamazepina, fenitoína, rifampicina) disminuyen niveles—puede requerir aumento de dosis. Interacción con antihipertensivos (potenciación de hipotensión). Evitar uso concomitante con otros fármacos que prolonguen el QT. Informar al médico sobre todos los medicamentos en uso.
Dosis olvidada
Tomar tan pronto como se recuerde, excepto si está cerca de la hora de la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. En formulación XR, si se olvida una dosis, omitir y continuar con el horario regular al día siguiente.
Sobredosis
Síntomas: somnolencia, sedación, taquicardia, hipotensión, prolongación del QT, coma. Medidas: soporte sintomático, monitorización cardiaca, manejo de vía aérea si es necesario. No existe antídoto específico. La diálisis es poco efectiva. Contactar inmediatamente con servicios de emergencia.
Almacenamiento
Conservar en envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados por un facultativo cualificado. Siga estrictamente las indicaciones de su psiquiatra o médico tratante. No modifique la dosis ni suspenda el tratamiento sin consulta previa.
Reseñas
“Eficacia notable en el control de síntomas psicóticos agudos, con menor incidencia de efectos extrapiramidales que alternativas convencionales.” — Dr. Álvarez, Psiquiatra
“La formulación XR ha mejorado significativamente la adherencia en mis pacientes con trastorno bipolar.” — Dra. Mendoza
“Requiere monitorización metabólica estrecha, pero resulta una opción valiosa en casos complejos.” — Dr. Torres
“Respuesta favorable en depresión bipolar donde otros antidepresivos han fallado.” — Dra. Rojas
“Manejo efectivo de la agitación y síntomas positivos con relativa seguridad cardiovascular.” — Dr. Silva