Samsca: Tratamiento Eficaz para la Hiponatremia Dilucional
| Dosificación del producto: 15 mg | |||
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Sinónimos | |||
Samsca (tolvaptán) es un antagonista selectivo de los receptores de vasopresina V2, indicado para el tratamiento de la hiponatremia dilucional (hiponatremia euvolémica e hipervolémica) en adultos. Este medicamento actúa promoviendo la excreción de agua libre, corrigiendo así los niveles séricos de sodio de manera controlada y predecible. Su mecanismo de acción único lo convierte en una opción terapéutica fundamental en el manejo de este desequilibrio electrolítico potencialmente grave. La administración debe iniciarse o reinstaurarse en un entorno hospitalarial para permitir un monitoreo adecuado de la respuesta sérica de sodio y el volumen.
Características
- Principio activo: Tolvaptán
- Presentación: Comprimidos de 15 mg y 30 mg
- Clase terapéutica: Antagonista de los receptores de vasopresina V2
- Vida media eliminación: Aproximadamente 12 horas
- Vía de administración: Oral
- Metabolismo: Hepático (principalmente CYP3A4)
- Excreción: Principalmente fecal
Beneficios
- Corrección gradual y controlada de la hiponatremia sintomática
- Mecanismo de acción acuarético específico que aumenta el agua libre excretada
- Mejora del estado clínico y neurológico en pacientes con hiponatremia dilucional
- Dosificación oral conveniente que facilita la adherencia al tratamiento
- Perfil de eficacia demostrado en estudios clínicos aleatorizados
- Monitorización predecible de los niveles séricos de sodio
Uso común
Samsca está indicado para el tratamiento de la hiponatremia dilucional (hiponatremia euvolémica e hipervolémica) en adultos, incluidos pacientes con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) e insuficiencia cardíaca. Se reserva para pacientes con síntomas moderados a graves que requieren intervención terapéutica inmediata. No está indicado en hiponatremia hipovolémica. El tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica en entorno hospitalario.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 15 mg una vez al día. La dosis puede incrementarse a 30 mg una vez al día, y hasta un máximo de 60 mg una vez al día, según la respuesta sérica de sodio. Las dosis deben ajustarse a intervalos no menores de 24 horas. La administración debe realizarse sin alimentos para lograr una absorción consistente. El tratamiento no debe continuarse por más de 30 días. Es imprescindible monitorizar frecuentemente la concentración sérica de sodio y el estado volumétrico, especialmente durante el inicio y después de ajustes de dosis.
Precauciones
- Requiere monitorización hospitalaria al inicio del tratamiento
- Riesgo de corrección demasiado rápida del sodio sérico (más de 12 mEq/L/24h)
- Posible deshidratación y desequilibrios electrolíticos
- Uso con precaución en pacientes con insuficiencia hepática
- Evitar en pacientes con incapacidad para percibir o responder a la sed
- Monitorización de función renal durante el tratamiento
- Considerar interrupción temporal si el paciente desarrolla diarrea o vómitos
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al tolvaptán o a cualquier componente del excipiente
- Hiponatremia aguda que requiera intervención urgente
- Incapacidad del paciente para percibir o responder a la sed
- Hipovolemia
- Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
- Anuria
Efectos secundarios posibles
- Sed excesiva (polidipsia) y sequedad de boca
- Aumento de la micción (poliuria) y nicturia
- Astenia y fatiga
- Náuseas y estreñimiento
- Hiperglucemia
- Hipotensión ortostática
- Elevación de transaminasas hepáticas
- Rash cutáneo
- Fiebre
- Trombocitopenia (raro)
Interacciones medicamentosas
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina): contraindicados
- Inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): pueden disminuir niveles de tolvaptán
- Digoxina: posible aumento de concentraciones
- Hipotensores: potenciación del efecto hipotensor
- Diuréticos: aumento del riesgo de deshidratación
- Fármacos que afectan el sodio sérico: monitorización estrecha requerida
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo de 24 horas entre dosis. Contactar con el médico si se han omitido múltiples dosis.
Sobredosis
Los síntomas pueden incluir deshidratación severa, hipovolemia, hipernatremia e insuficiencia renal. El tratamiento consiste en interrumpir Samsca, administrar solución salina normal y corregir los desequilibrios electrolíticos. La diálisis no es efectiva dado el alto grado de unión a proteínas. El tratamiento debe ser sintomático y de soporte.
Almacenamiento
Conservar en el envase original a temperatura ambiente (15-30°C). Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. Proteger de la luz y la humedad. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Samsca debe ser prescrito y supervisado por un médico cualificado. Sólo debe utilizarse para las indicaciones aprobadas y según las recomendaciones de la ficha técnica autorizada. El paciente debe informar a su médico sobre cualquier condición médica previa y medicamentos concomitantes.
Reseñas
“Samsca ha demostrado ser una herramienta valiosa en nuestro arsenal terapéutico para el manejo de la hiponatremia dilucional compleja. Su mecanismo de acción específico permite una corrección controlada del sodio sérico, aunque requiere monitorización estrecha durante las primeras 48 horas.” - Dr. Hernández, Nefrólogo
“La experiencia clínica con tolvaptán en pacientes con SIADH ha mostrado resultados consistentes en la corrección de la hiponatremia, mejorando significativamente el estado neurológico de los pacientes. La dosificación gradual es clave para evitar complicaciones.” - Dra. Morales, Endocrinóloga