Retrovir (zidovudina) es un antirretroviral de la clase de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos, indicado para el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Desarrollado como uno de los primeros fármacos aprobados para el manejo de esta condición, Retrovir ha demostrado eficacia en la reducción de la carga viral y el aumento de los linfocitos CD4, elementos cruciales para el manejo a largo plazo de los pacientes. Su mecanismo de acción se centra en inhibir la replicación viral, lo que contribuye a retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Este medicamento se utiliza generalmente como parte de un régimen de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), en combinación con otros agentes antirretrovirales.

Características

• Principio activo: Zidovudina (AZT)
• Presentaciones: Cápsulas de 100 mg y 250 mg, solución oral de 50 mg/5 ml, y formulación intravenosa
• Clase terapéutica: Inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósidos (ITIN)
• Vida media: Aproximadamente 1,1 horas (fase inicial) y 1,5 horas (fase terminal)
• Biodisponibilidad: Aproximadamente 60-70% por vía oral
• Metabolismo: Hepático, principalmente por glucuronidación
• Excreción: Renal (50-80%) y fecal (15-20%)

Beneficios

• Suprime eficazmente la replicación del VIH, reduciendo la carga viral en plasma
• Aumenta el recuento de linfocitos CD4+, mejorando la función inmunológica
• Retrasa la progresión a SIDA y reduce la incidencia de infecciones oportunistas
• Disponible en múltiples formulaciones para adaptarse a diferentes necesidades clínicas
• Perfil de seguridad bien establecido con décadas de uso clínico
• Puede utilizarse en la prevención de la transmisión vertical del VIH de madre a hijo

Uso común

Retrovir está indicado para el tratamiento de la infección por VIH-1 en adultos y niños, siempre como parte de una terapia combinada. También se emplea en la profilaxis post-exposición ocupacional y no ocupacional al VIH, y en la prevención de la transmisión materno-fetal del virus cuando se administra a mujeres embarazadas seropositivas y a sus recién nacidos. Su uso debe iniciarse y supervisarse por médicos con experiencia en el manejo de la infección por VIH.

Dosificación y administración

Adultos: La dosis oral recomendada es de 500-600 mg al día, administrados en 2-3 dosis divididas (generalmente 300 mg dos veces al día o 200 mg tres veces al día). La dosis intravenosa para adultos es de 1-2 mg/kg administrados por infusión cada 4 horas.

Pacientes pediátricos: La dosis se calcula según peso corporal o superficie corporal, generalmente 180-240 mg/m² cada 6 horas (máximo 200 mg cada 6 horas).

Prevención de transmisión vertical: Mujeres embarazadas: 100 mg oralmente 5 veces al día, o 200 mg tres veces al día, iniciando a las 14-34 semanas de gestación y continuando durante el parto. Recién nacidos: 2 mg/kg oralmente cada 6 horas durante las primeras 6 semanas de vida.

La dosificación debe ajustarse en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Las tabletas deben tragarse enteras con agua, con o sin alimentos.

Precauciones

Se requiere monitorización hematológica regular debido al riesgo de supresión de la médula ósea (anemia, neutropenia). Debe evaluarse la función hepática antes del inicio y periódicamente durante el tratamiento. Los pacientes con hepatitis B o C co-infectadas requieren especial vigilancia. Puede causar miopatía con uso prolongado. Existe riesgo de acidosis láctica e esteatosis hepática, potencialmente fatales. Debe administrarse con precaución en pacientes con citopenias previas o enfermedad hepática subyacente.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a zidovudina o cualquier componente de la formulación. Pacientes con neutropenia significativa (<0.75 × 10⁹/L) o anemia significativa (<7.5 g/dL de hemoglobina o reducción >25% del baseline). Uso concomitante con estavudina (d4T) debido a antagonismo farmacológico. Administración con doxorubicina o ribavirina está contraindicada.

Efectos secundarios posibles

• Anemia (puede requerir transfusión), neutropenia, leucopenia
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea
• Cefalea, insomnio, malestar general
• Miopatía, debilidad muscular con uso prolongado
• Hiperpigmentación de uñas y piel
• Acidosis láctica con esteatosis hepática (raro pero grave)
• Lipodistrofia como parte del síndrome de redistribución grasa
• Toxicidad mitocondrial con síntomas neurológicos

Interacciones medicamentosas

Contraindicadas: Estavudina (antagonismo), ribavirina (aumento toxicidad mitocondrial).

Precaución significativa: Ganciclovir, valganciclovir, interferón alfa, anfotericina B, flucytosina (aumento riesgo mielosupresión). Fenitoína, probenecid (pueden alterar niveles de zidovudina). Metadona (puede aumentar niveles de zidovudina).

Moderadas: Otros medicamentos que suprimen la médula ósea o son nefrotóxicos.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, a menos que esté cerca de la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener la adherencia al tratamiento es crucial para prevenir el desarrollo de resistencias.

Sobredosis

Los síntomas pueden incluir nausea, vómito, letargo, y supresión de médula ósea severa. No existe antídoto específico. El tratamiento es de soporte e incluye monitorización hematológica estrecha y medidas sintomáticas. La hemodiálisis no es efectiva para eliminar zidovudina debido a su extensa unión a proteínas y metabolismo hepático.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en su envase original, protegido de la luz y la humedad. La solución oral debe almacenarse entre 2-8°C y desecharse después de 30 días. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no substituye el criterio médico profesional. Retrovir es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas por un profesional sanitario cualificado considerando las características individuales del paciente. La automedicación o modificación del régimen terapéutico sin supervisión médica puede tener consecuencias graves para la salud.

Reseñas

“Retrovir ha sido fundamental en el manejo del VIH desde sus inicios. Aunque han surgido alternativas con mejor perfil de tolerabilidad, sigue siendo una opción válida en regímenes combinados, especialmente en contextos con recursos limitados.” - Dr. Eduardo Martínez, Infectólogo

“La experiencia con zidovudina en prevención de transmisión vertical demuestra su eficacia cuando se implementa adecuadamente. Requiere monitorización estrecha pero los beneficios superan los riesgos en la mayoría de casos.” - Dra. Carolina Reyes, Gineco-obstetra

“Pacientes en tratamiento prolongado con Retrovir deben ser monitorizados regularmente por posibles efectos hematológicos y mitocondriales. La adherencia al tratamiento y seguimiento son cruciales para el éxito terapéutico.” - Dr. Javier López, Farmacólogo clínico