Requip (clorhidrato de ropinirol) es un agonista de los receptores de dopamina no ergolíneo de prescripción médica, diseñado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson en estadios iniciales y avanzados, así como para el síndrome de piernas inquietas de moderado a grave. Desarrollado para restaurar el equilibrio dopaminérgico en el sistema nervioso central, ofrece un perfil terapéutico que combina eficacia sintomática con un mecanismo de acción moderno. Su formulación permite un control sostenido de los síntomas motores y no motores, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes. La posología flexible y las presentaciones disponibles facilitan la individualización del tratamiento según las necesidades clínicas de cada caso.

Características

• Principio activo: clorhidrato de ropinirol
• Presentaciones: comprimidos de 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg y 5 mg; comprimidos de liberación prolongada
• Mecanismo de acción: agonista selectivo de los receptores D2, D3 y D4 de dopamina
• Biodisponibilidad: aproximadamente 50%
• Vida media eliminación: aproximadamente 6 horas (formulación inmediata)
• Metabolismo hepático principalmente mediante CYP1A2
• Excreción predominante renal (88%)
• Inicio de acción: 1-2 horas (formulación inmediata)
• Efecto máximo: 1-3 horas post-administración

Beneficios

• Mejora significativa de los síntomas motores del Parkinson: bradicinesia, rigidez y temblor
• Reducción efectiva de las molestias en el síndrome de piernas inquietas, permitiendo descanso nocturno
• Perfil de seguridad favorable en comparación con agonistas ergolínicos
• Flexibilidad posológica que permite ajustes precisos según respuesta clínica
• Formulación de liberación prolongada disponible para control sintomático sostenido
• Compatibilidad con otros tratamientos antiparkinsonianos para regímenes combinados

Uso común

Requip está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson idiopática en todos sus estadios, tanto como monoterapia en fases iniciales como en combinación con levodopa en fases avanzadas. En el síndrome de piernas inquietas de moderado a grave, se emplea cuando los síntomas son suficientemente severos como para justificar el uso de medicación de prescripción, particularmente cuando afectan significativamente la calidad del sueño y el funcionamiento diurno. La selección de pacientes debe basarse en una evaluación neurológica completa que confirme el diagnóstico y descarte contraindicaciones.

Dosificación y administración

Enfermedad de Parkinson:

• Iniciar con 0.25 mg tres veces al día
• Incrementar semanalmente en 0.25 mg por dosis
• Dosis de mantenimiento típica: 3-9 mg/día en tres dosis divididas
• Dosis máxima recomendada: 24 mg/día
• En combinación con levodopa: ajustar dosis de levodopa según respuesta

Síndrome de piernas inquietas:

• Iniciar con 0.25 mg una vez al día, 1-3 horas antes de acostarse
• Incrementar cada 2 días según tolerancia y respuesta
• Dosis de mantenimiento: 1-3 mg una vez al día
• Dosis máxima: 4 mg diarios

Consideraciones especiales:

• Administrar con alimentos para reducir náuseas
• La formulación de liberación prolongada debe tragarse entera, sin masticar o partir
• En pacientes ancianos: iniciar con dosis más bajas y titulación más lenta
• En insuficiencia renal moderada-severa: ajustar dosis según aclaramiento de creatinina
• En insuficiencia hepática: uso contraindicado en insuficiencia hepática grave

Precauciones

Monitorizar regularmente la presión arterial, especialmente durante la titulación de dosis, debido al riesgo de hipotensión ortostática. Evaluar periodicamente la somnolencia diurna excesiva y realizar pruebas de conducción si es necesario. Vigilar la aparición de comportamientos compulsivos (juego patológico, hipersexualidad, compras compulsivas). En pacientes con historial de psicosis o trastornos psicóticos, utilizar con extrema precaución. Realizar evaluaciones dermatológicas periódicas por posible riesgo de melanoma. En pacientes con enfermedad cardiovascular, monitorizar función cardíaca. Durante el embarazo, usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al ropinirol o cualquier componente de la formulación. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Uso concomitante con antipsicóticos que antagonizan receptores dopaminérgicos. Historia de psicosis activa no controlada. Episodios recientes de infarto de miocardio inestable o arritmias cardíacas graves no controladas. Insuficiencia renal terminal sin ajuste de dosis adecuado. Niños y adolescentes menores de 18 años (seguridad no establecida).

Efectos adversos posibles

Muy frecuentes (>10%): náuseas, mareos, somnolencia, cefalea Frecuentes (1-10%): vómitos, dispepsia, dolor abdominal, estreñimiento, hipotensión ortostática, síncope, edemas periféricos, fatiga, alucinaciones, confusión, insomnio Poco frecuentes (0.1-1%): hipersexualidad, juego patológico, compulsiones, discinesias, pesadillas, visión borrosa, reacciones cutáneas Raros (<0.1%): ataques de sueño repentino, fibrosis retroperitoneal, pleuropulmonar o pericardica, elevación de enzimas hepáticas, reacciones de hipersensibilidad Muy raros: síndrome neuroléptico maligno, rabdomiólisis, psicosis

Interacciones medicamentosas

Contraindicadas: antipsicóticos (haloperidol, clorpromazina, olanzapina), metoclopramida Precaución extrema: inhibidores de CYP1A2 (ciprofloxacino, fluvoxamina) - pueden aumentar concentraciones de ropinirol Ajustar dosis: estrógenos - pueden disminuir clearence de ropinirol Monitorizar: con otros depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides) - potenciación de sedación Efecto aditivo: con otros agentes dopaminérgicos - mayor riesgo de efectos adversos Disminución de eficacia: con antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida) Interacción potencial: con antihipertensivos - potenciación de hipotensión

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, unless que sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En formulación de liberación prolongada, si han pasado más de 12 horas desde la dosis olvidada, omitir y continuar con horario normal. Mantener registro de dosis olvidadas y reportar al médico si ocurren frecuentemente.

Sobredosificación

Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, mareos, hipotensión ortostática, somnolencia extrema, alucinaciones visuales y síncope. En casos graves puede presentarse psicosis aguda, convulsiones o arritmias cardíacas. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte: monitorización cardiovascular, mantenimiento de presión arterial, protección de vía aérea. Considerar lavado gástrico si ingestión reciente. La diálisis no es efectiva debido a alta unión proteica y volumen de distribución. Contactar con centro de toxicología para manejo específico.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. No almacenar en cuarto de baño debido a cambios de humedad y temperatura. Para formulación de liberación prolongada, asegurar integridad del comprimido hasta su administración.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. Requip es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe ser utilizado exclusivamente bajo supervisión de un profesional sanitario cualificado. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas individualmente por el médico tratante basándose en las características clínicas del paciente. La automedicación o modificación de la posología sin supervisión médica puede conllevar riesgos graves para la salud. Reportar cualquier efecto adverso al profesional sanitario y a las autoridades sanitarias correspondientes.

Opiniones

“Como neurólogo con 15 años de experiencia en trastornos del movimiento, he prescrito Requip a cientos de pacientes. La titulación gradual permite un buen control de síntomas con minimización de efectos adversos. Particularmente efectivo en síndrome de piernas inquietas refractario.” - Dr. Javier M., especialista en neurología

“Llevo 4 años en tratamiento con Requip para mi Parkinson inicial. La mejoría en mi movilidad fue notable desde las primeras semanas. Los efectos secundarios fueron manejables con ajuste de dosis. Mi calidad de vida ha mejorado significativamente.” - María L., paciente de 68 años

“Como farmacéutico hospitalario, valoro el perfil de interacciones conocido y la flexibilidad posológica de Requip. Permite personalización del tratamiento según comorbilidades y medicación concomitante del paciente.” - Carlos R., farmacéutico clínico

“Después de años sufriendo síndrome de piernas inquietas, Requip me permitió dormir noches completas por primera vez. El proceso de titulación requiere paciencia pero los resultados justifican el esfuerzo.” - Ana G., paciente de 45 años