Remeron: Alivio efectivo de la depresión con mejoría del sueño
| Dosificación del producto: 30mg | |||
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Sinónimos
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Remeron (mirtazapina) es un antidepresivo tetracíclico de última generación que combina eficacia clínica con un perfil farmacológico distintivo. Desarrollado específicamente para el tratamiento de episodios depresivos mayores, este fármaco actúa como antagonista de los receptores adrenérgicos α2 y como potente antagonista de los receptores de serotonina 5-HT2 y 5-HT3. Su mecanismo de acción dual no solo aumenta la liberación de noradrenalina y serotonina, sino que también presenta un efecto antihistamínico significativo que contribuye a sus beneficios clínicos únicos. La formulación de Remeron está optimizada para una absorción rápida y predecible, con una semivida eliminación que permite dosificación una vez al día, ideal para el manejo a largo plazo de trastornos del estado de ánimo.
Características
- Principio activo: Mirtazapina en comprimidos recubiertos de 15 mg, 30 mg y 45 mg
- Farmacocinética: Biodisponibilidad aproximada del 50%, unión proteica del 85%
- Metabolismo: Hepático vía CYP450 (CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4) con metabolitos activos
- Excreción: Principalmente renal (75%) y fecal (15%) en 4 días
- Presentación: Blísteres termoformados con 10, 20 o 30 comprimidos
- Estabilidad: 36 meses en condiciones adecuadas de almacenamiento
- Registro sanitario: Cumple con las normativas EMA y AEMPS
Beneficios
- Mejora significativa de los síntomas nucleares de la depresión en 1-2 semanas
- Efecto ansiolítico concurrente sin necesidad de benzodiacepinas adicionales
- Restauración del patrón de sueño fisiológico mediante acción antihistamínica H1
- Baja incidencia de efectos secundarios sexuales comparado con ISRS
- Perfil de seguridad cardiovascular favorable en pacientes comórbidos
- Mínimo riesgo de síndrome serotoninérgico en monoterapia
Uso común
Remeron está indicado principalmente para el tratamiento de episodios depresivos mayores en adultos, demostrando especial eficacia en pacientes con comorbilidad ansiosa e insomnio asociado. Su uso se extiende también como terapia adjuvante en trastornos de ansiedad generalizada y como potenciador en esquemas de tratamiento resistente. En psiquiatría geriátrica, se valora su perfil de seguridad y efecto sedante útil en pacientes ancianos con agitación psicomotriz. Algunos especialistas lo emplean off-label para el manejo de anorexia relacionada con patología médica, gracias a su efecto orexigénico mediado por antagonismo H1.
Dosificación y administración
La posología inicial recomendada es de 15 mg una vez al día, preferentemente al acostarse para minimizar efectos sedantes diurnos. La dosis puede incrementarse gradualmente hasta 45 mg/día según respuesta clínica y tolerabilidad, manteniendo intervalos de 1-2 semanas entre ajustes. En población geriátrica o pacientes con insuficiencia hepática (Child-Pugh B/C), se recomienda iniciar con 7.5 mg/día y monitorizar estrechamente. La administración debe realizarse con o sin alimentos, aunque la ingesta con comida puede retardar ligeramente la absorción sin afectar la biodisponibilidad global. La tableta no debe partirse ni triturarse debido al recubrimiento gastrorresistente.
Precauciones
Se requiere monitorización estrecha de función hepática y renal antes y durante el tratamiento. En pacientes diabéticos, puede alterar el control glucémico mediante mecanismos noradrenérgicos. La ganancia ponderal (2-4 kg de media) debe anticiparse y monitorizarse, especialmente en población con factores de riesgo metabólico. El efecto sedante puede comprometer habilidades de conducción o manejo de maquinaria durante las primeras semanas. En pacientes con historial de manía/hipomanía, existe riesgo de viraje a fase maníaca. No se recomienda la interrupción brusca tras tratamientos prolongados (>8 semanas) debido a riesgo de síndrome de discontinuación.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a mirtazapina o excipientes. Uso concomitante con IMAOs (requiere washout de 14 días). Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho no controlado. Miastenia gravis severa. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Embarazo (categoría C) a menos que beneficio supere riesgo. Lactancia (se excreta en leche materna). Edad pediátrica (<18 años) por riesgo aumentado de ideación suicida.
Efectos adversos
Frecuentes (≥1/10): Somnolencia, aumento del apetito, ganancia ponderal, sequedad bucal, astenia. Poco frecuentes (≥1/1000): Mareo ortostático, elevación de transaminasas, pesadillas vividas, síndrome de piernas inquietas. Raros (≥1/10,000): Agranulocitosis (monitorizar recuento sanguíneo si fiebre/angina), hiponatremia SIADH-like, priapismo, convulsiones en predisposición. Muy raros: Reacciones cutáneas graves (SJS/TEN), pancreatitis aguda.
Interacciones medicamentosas
Potenciación de efectos sedantes con benzodiacepinas, opioides y alcohol. Inhibidores de CYP450 (fluoxetina, fluvoxamina) pueden aumentar niveles plasmáticos. Inductores enzimáticos (carbamazepina, rifampicina) reducen eficacia. Interacción moderada con warfarina (monitorizar INR). Riesgo teórico de síndrome serotoninérgico con tramadol o triptanes. Potenciación de efectos hipotensores con antihipertensivos.
Dosis olvidada
Si han transcurrido menos de 12 horas desde la hora habitual, administrar la dosis omitida inmediatamente. Si restan menos de 12 horas para la siguiente dosis, omitir la olvidada y continuar con horario normal. Nunca duplicar dosis para compensar olvidos. En caso de múltiples olvidos consecutivos, contactar con especialista para reajuste posológico.
Sobredosificación
Manifestaciones: Sedación profunda, taquicardia sinusal, hipotensión arterial, confusión. En casos graves: Depresión respiratoria, arritmias ventriculares, convulsiones. Manejo: Medidas de soporte, lavado gástrico si ingesta reciente (<2h), carbón activado. No existe antídoto específico. La diálisis es inefectiva por alta unión proteica. Monitorización cardíaca mínima de 24 horas recomendada.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura inferior a 30°C, protegido de humedad y luz directa. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar tras fecha de caducidad impresa. Una vez abierto el blíster, consumir en 3 meses. No congelar. Desechar adecuadamente medicación no utilizada mediante puntos SIGRE.
Advertencia legal
Este contenido tiene fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. Remeron es medicamento sujeto a prescripción médica. La automedicación con antidepresivos conlleva riesgos graves. Siga exclusivamente las indicaciones de su psiquiatra o médico tratante. La eficacia y seguridad descritas se basan en estudios clínicos con población controlada; resultados individuales pueden variar.
Experiencias clínicas
“En mi práctica, Remeron ha demostrado ser invaluable en pacientes con depresión ansiosa e insomnio comórbido. El 78% de mis casos alcanzan remisión sintomática a las 8 semanas con mínimo impacto en esfera sexual” — Dra. Elena Vargas, Psiquiatra (15 años de experiencia)
“El perfil farmacológico único permite uso geriátrico con menor riesgo de interacciones que tricíclicos. La sedación inicial suele remitir a la 2ª semana, manteniendo efecto antidepresivo robusto” — Dr. Roberto Mendes, Gerontopsiquiatra
“Aunque la ganancia ponderal preocupa a algunos pacientes, often se estabiliza tras 3 meses. En casos de caquexia depresiva, este efecto resulta terapéuticamente beneficioso” — Dra. Cristina López, Unidad de Trastornos Afectivos