Reglan: Control Eficaz de Náuseas y Reflujo Gastroesofágico
| Dosificación del producto: 10mg | |||
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Sinónimos | |||
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Reglan (clorhidrato de metoclopramida) es un agente procinético y antiemético de prescripción médica, indicado para el alivio sintomático de la gastroparesia, el reflujo gastroesofágico y las náuseas y vómitos postoperatorios o inducidos por quimioterapia. Su mecanismo de acción se centra en antagonizar los receptores de dopamina a nivel central y periférico, acelerando el vaciamiento gástrico y mejorando la motilidad del tracto digestivo superior. Este medicamento debe utilizarse bajo supervisión médica estricta debido a su perfil de efectos adversos potenciales, incluyendo el riesgo de síntomas extrapiramidales y discinesia tardía con uso prolongado.
Características
- Principio activo: clorhidrato de metoclopramida
- Presentaciones: comprimidos de 10 mg, solución inyectable 5 mg/mL, solución oral 5 mg/5 mL
- Farmacocinética: biodisponibilidad oral del 80%, unión a proteínas plasmáticas del 30%
- Metabolismo: hepático vía glucuronidación y oxidación
- Vida media: 4-6 horas en adultos
- Excreción: renal (85%) y fecal (15%)
Beneficios
- Acelera el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesia diabética o idiopática
- Reduce significativamente los episodios de reflujo gastroesofágico al aumentar la presión del esfínter esofágico inferior
- Controla eficazmente las náuseas y vómitos postoperatorios y aquellos asociados a agentes emetógenos
- Mejora la tolerancia a la nutrición enteral en pacientes críticos
- Facilita la realización de estudios radiológicos del tracto digestivo superior
- Proporciona alivio sintomático rápido, con inicio de acción en 30-60 minutos por vía oral
Usos comunes
Reglan está indicado para el tratamiento sintomático a corto plazo (4-12 semanas máximo) de la gastroparesia diabética, el reflujo gastroesofágico que no responde adecuadamente a otros tratamientos, y la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios o inducidos por cisplatin y otros agentes quimioterapéuticos emetógenos. También se emplea como coadyuvante en estudios radiológicos del intestino delgado y estómago, y para facilitar la intubación duodenal.
Dosificación y administración
Adultos:
- Gastroparesis: 10 mg 30 minutos antes de cada comida y al acostarse, durante 2-8 semanas
- Reflujo gastroesofágico: 10-15 mg 30 minutos antes de cada comida y al acostarse
- Antiemético: 10-20 mg por vía oral o intramuscular 30 minutos antes de la quimioterapia
Pediátrica (mayores de 1 año):
- 0.1-0.2 mg/kg/dosis, máximo 0.5 mg/kg/día
- Duración máxima del tratamiento: 12 semanas
La administración debe ser 30 minutos antes de las comidas para maximizar su efectividad. No exceder la dosis máxima de 0.5 mg/kg/día en cualquier población.
Precauciones
Monitorizar estrechamente la aparición de síntomas extrapiramidales, especialmente en pacientes pediátricos, geriátricos y con insuficiencia renal. Evitar el uso concomitante con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT. Realizar evaluaciones neurológicas periódicas durante tratamientos prolongados. Use con precaución en pacientes con enfermedad de Parkinson, epilepsia, depresión, o hipertensión. Puede causar somnolencia - evitar conducir o operar maquinaria peligrosa.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a metoclopramida. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación intestinal. Feocromocitoma. Epilepsia no controlada. Uso concomitante con levodopa o agonistas dopaminérgicos. Historia de discinesia tardía. Insuficiencia hepática severa. Pacientes con riesgo de hemorragia gastrointestinal. Primer trimestre de embarazo.
Efectos adversos
Frecuentes (≥1%): somnolencia, fatiga, inquietud, diarrea. Poco frecuentes (0.1-1%): síntomas extrapiramidales (distonía, acatisia, parkinsonismo), hiperprolactinemia, galactorrea. Raros (<0.1%): discinesia tardía (especialmente con uso prolongado), neuroleptic malignant syndrome, convulsiones, arritmias cardiacas. Muy raros: reacciones cutáneas graves, síndrome de serotonina, depression.
Interacciones medicamentosas
- Antipsicóticos: aumento del riesgo de efectos extrapiramidales
- Opioides: potenciación del efecto sedante
- Inhibidores de la MAO: riesgo de crisis hipertensiva
- Serotoninérgicos: riesgo de síndrome serotoninérgico
- Digoxina: posible disminución de la absorción
- Ciclosporina: aumento de los niveles séricos
- Alcohol: potenciación del efecto sedante
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordada, si falta poco tiempo para la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada.
Sobredosis
Los síntomas incluyen somnolencia, confusión, movimientos extrapiramidales, convulsiones y arritmias cardiacas. El tratamiento es sintomático y de soporte. La benztropina o difenhidramina pueden utilizarse para controlar los síntomas extrapiramidales agudos. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C, en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. Desechar cualquier solución oral no utilizada después de 30 días de abierto el frasco.
Advertencia legal
Este es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada es para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso inadecuado puede causar efectos adversos graves, incluyendo discinesia tardía irreversible. Sólo debe utilizarse bajo supervisión médica estricta y por el tiempo mínimo necesario.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran una eficacia del 70-80% en el control de síntomas de gastroparesia a las 4 semanas de tratamiento. En reflujo gastroesofágico, muestra mejoría sintomática significativa comparado con placebo. Como antiemético, reduce en un 50% la incidencia de náuseas y vómitos post-quimioterapia. La limitación principal es el perfil de efectos adversos neurológicos, que restringe su uso a corto plazo.