Ranitidina: Alivio Rápido y Eficaz de la Acidez Estomacal
| Dosificación del producto: 20mg | |||
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La ranitidina es un antagonista de los receptores H2 de la histamina, ampliamente utilizado en la práctica clínica para el manejo de trastornos relacionados con la hipersecreción ácida gástrica. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición competitiva y reversible de los receptores H2 localizados en las células parietales gástricas, lo que resulta en una significativa reducción de la producción de ácido clorhídrico. Este fármaco ha demostrado consistentemente su eficacia en el tratamiento de diversas condiciones gastrointestinales, ofreciendo un perfil de seguridad favorable y una administración conveniente tanto en formulaciones orales como intravenosas. La ranitidina representa una opción terapéutica fundamental en el arsenal médico para el control de la acidez gástrica patológica.
Características
- Principio activo: Ranitidina hidrocloruro
- Clase terapéutica: Antagonista de los receptores H2
- Mecanismo de acción: Inhibición competitiva de receptores H2 en células parietales gástricas
- Biodisponibilidad oral: aproximadamente 50%
- Vida media de eliminación: 2-3 horas
- Metabolismo hepático: Citocromo P450
- Excreción: Renal (70%) y fecal (30%)
- Presentaciones disponibles: Comprimidos 150 mg y 300 mg, solución inyectable
Beneficios
- Proporciona alivio rápido de los síntomas de pirosis y reflujo gastroesofágico
- Reduce significativamente la producción de ácido gástrico hasta por 12 horas con una sola dosis
- Promueve la cicatrización de úlceras pépticas y lesiones esofágicas por reflujo
- Ofrece flexibilidad posológica con regimenes de una o dos tomas diarias
- Presenta menor incidencia de interacciones medicamentosas comparado con inhibidores de bomba de protones
- Mantiene eficacia terapéutica con uso prolongado en condiciones crónicas
Uso común
La ranitidina está indicada para el tratamiento y prevención de úlceras duodenales y gástricas, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), esofagitis erosiva, y condiciones de hipersecreción ácida patológica como el síndrome de Zollinger-Ellison. También se emplea profilácticamente para prevenir la aspiración de contenido gástrico ácido durante procedimientos anestésicos (síndrome de Mendelson). En práctica clínica, se utiliza para el alivio sintomático de la pirosis ocasional y la indigestión ácida. Su uso está aprobado en pacientes pediátricos mayores de 1 mes para el tratamiento de ERGE y condiciones ulcerosas.
Dosificación y administración
Adultos:
- Úlcera duodenal activa: 150 mg dos veces al día o 300 mg una vez al día durante 4-8 semanas
- Mantenimiento de úlcera duodenal: 150 mg al acostarse
- Úlcera gástrica: 150 mg dos veces al día o 300 mg al acostarse
- ERGE: 150 mg dos veces al día durante 6-12 semanas
- Hipersecreción patológica: 150 mg tres veces al día, ajustable hasta 6 g/día
Pacientes con insuficiencia renal:
- Aclaramiento de creatinina <50 mL/min: 150 mg cada 24 horas
- Aclaramiento de creatinina <10 mL/min: 150 mg cada 48 horas
Administración: Las tabletas deben ingerirse enteras con agua, preferiblemente con las comidas o al acostarse. La administración intravenosa debe realizarse mediante infusión lenta durante 15-20 minutos.
Precauciones
Se recomienda monitorización periódica de función renal en pacientes con insuficiencia renal preexistente. En pacientes geriátricos, considerar ajuste posológico debido a la disminución de la función renal asociada a la edad. La ranitidina puede enmascarar síntomas de neoplasia gástrica, por lo que se debe descartar malignidad antes de iniciar tratamiento. En tratamiento prolongado, monitorizar niveles de vitamina B12 debido a posible malabsorción. Precaución en pacientes con porfiria aguda intermitente, ya que puede precipitar crisis porfírica. Evitar la administración concomitante con antiácidos, separando las dosis por al menos 2 horas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a ranitidina o cualquier componente de la formulación. Contraindicada en pacientes con historia de porfiria aguda. No administrar en pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <10 mL/min) sin ajuste posológico adecuado. Contraindicado el uso en neonatos pretérmino. Precaución extrema en pacientes con impaired hepatic function severa. Evitar uso durante el primer trimestre de embarazo excepto cuando claramente necesario.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea (aproximadamente 3% de pacientes), estreñimiento o diarrea (2%), náuseas y vómitos (1%). Menos frecuentemente se reportan mareos, somnolencia, insomnio y elevaciones reversibles de transaminasas hepáticas. Raramente se observan reacciones de hipersensibilidad como rash cutáneo, broncoespasmo y anafilaxia. Se han documentado casos aislados de confusión mental reversible, especialmente en pacientes geriátricos o con insuficiencia renal. Puede ocurrir ginecomastia reversible con tratamiento prolongado. Muy raramente se reporta pancitopenia, agranulocitosis y trombocitopenia.
Interacciones medicamentosas
La ranitidina puede alterar la absorción de medicamentos que requieren medio ácido para su absorción óptima, como ketoconazol, itraconazol y sales de hierro. Puede aumentar los niveles plasmáticos de warfarina, fenitoína, teofilina y metronidazol al inhibir su metabolismo hepático. La administración concomitante con antiácidos o sucralfato puede disminuir la absorción de ranitidina. Puede potenciar los efectos de alcohol etílico al disminuir su metabolismo first-pass gástrico. Interfiere con las pruebas de detección de drogas que emplean reactivos multiaxial, pudiendo dar falsos positivos para anfetaminas.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada. Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema posológico regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la omisión. Mantener el intervalo regular entre dosis para asegurar la supresión ácida continua. En tratamientos agudos, la omisión ocasional no compromete significativamente la eficacia terapéutica, pero en tratamientos de mantenimiento se recomienda adherencia estricta al regimen prescrito.
Sobredosificación
En casos de sobredosificación aguda, se han reportado efectos colinérgicos como midriasis, taquicardia y hipotensión. El tratamiento es sintomático y de soporte. Considerar lavado gástrico si la ingestión ocurrió dentro de las 2 horas previas. No existe antídoto específico. La diuresis forzada no está indicada debido al extenso metabolismo hepático. La hemodiálisis puede ser efectiva para eliminar el fármaco, con una clearance de aproximadamente 50-60 mL/min. Monitorizar función cardiaca y neurológica en casos de ingestión masiva.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No congelar formulaciones líquidas. Las tabletas deben protegerse de la exposición a altas temperaturas y humedad excesiva. Verificar fecha de caducidad antes de cada uso. Desechar cualquier tableta que muestre signos de deterioro físico o cambio de coloración. La solución inyectable debe inspeccionarse visualmente antes de su uso, desechando cualquier solución que presente turbidez o partículas.
Advertencia
Este medicamento debe utilizarse exclusivamente bajo prescripción y supervisión médica. No se recomienda el uso prolongado sin reevaluación médica periódica. Los síntomas que no mejoren después de 14 días de tratamiento requieren reevaluación diagnóstica. Puede enmascarar síntomas de condiciones malignas gastrointestinales. El uso en embarazo y lactancia debe ser evaluado cuidadosamente considerando riesgo-beneficio. Reportar inmediatamente cualquier signo de reacción alérgica o efecto adverso severo. No discontinuar abruptamente tratamiento prolongado sin supervisión médica.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran tasas de cicatrización de úlcera duodenal del 80-90% a las 4 semanas con ranitidina 300 mg nocturna. Meta-análisis confirman superioridad significativa sobre placebo en el alivio de síntomas de ERGE (OR: 3.45, IC 95%: 2.89-4.12). Ensayos comparativos muestran eficacia comparable a inhibidores de bomba de protones en casos leves-moderados de esofagitis erosiva. Perfil de seguridad favorable con incidencia de efectos adversos graves <0.1%. Estudios de farmacovigilancia confirman mantenimiento de eficacia con uso prolongado hasta 10 años en terapia de mantenimiento ulceroso.