Proscare: Control Avanzado de la Hiperplasia Prostática Benigna
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Proscare es un medicamento de prescripción diseñado específicamente para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Su principio activo, el clorhidrato de prazosina de liberación prolongada, actúa de forma selectiva sobre los receptores alfa-1 adrenérgicos en el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga, facilitando el flujo urinario y aliviando los síntomas obstructivos e irritativos asociados a la HPB. Este tratamiento está indicado para hombres que experimentan molestias urinarias moderadas a graves, mejorando significativamente su calidad de vida mediante un mecanismo de acción bien establecido y clínicamente validado.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de prazosina 5 mg (formulación de liberación prolongada)
- Presentación: Comprimidos recubiertos de color blanco, en blíster de 28 unidades
- Farmacocinética: Vida media de 10-12 horas, permitiendo dosificación única diaria
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 60% tras administración oral
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP3A4
- Excreción: Principalmente renal (90%) y fecal (10%)
- Inicio de acción: Efectos sintomáticos observables a partir de la primera semana de tratamiento
Beneficios
- Mejora significativa del flujo urinario máximo (Qmax) y reducción del volumen residual postmiccional
- Alivio rápido de los síntomas obstructivos (chorro débil, vacilación, goteo terminal) e irritativos (nicturia, urgencia, frecuencia)
- Reducción del riesgo de retención urinaria aguda y necesidad de intervención quirúrgica
- Perfil de seguridad favorable con menor incidencia de efectos adversos cardiovasculares comparado con alfabloqueantes no selectivos
- Dosificación conveniente de una vez al día que mejora la adherencia al tratamiento
- Efecto positivo demostrado en la calidad de vida relacionada con síntomas urinarios (IPSS)
Uso común
Proscare está indicado para el tratamiento sintomático de la hiperplasia prostática benigna en varones adultos. Se emplea particularmente en pacientes con síntomas moderados a severos (puntuación IPSS ≥8) donde el componente obstructivo es predominante. También puede considerarse en casos de HPB con vejiga hiperactiva secundaria, siempre bajo supervisión urológica. No está indicado para el tratamiento del cáncer de próstata ni para mujeres.
Dosificación y administración
La dosis recomendada es un comprimido de 5 mg por vía oral, administrado preferentemente por la noche después de la cena. La tableta debe tragarse entera con un vaso de agua, sin masticar ni partir. En pacientes de edad avanzada o con insuficiencia hepática leve-moderada (Child-Pugh A-B), no se requiere ajuste de dosis. El tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica y la respuesta terapéutica debe evaluarse a las 4-6 semanas. La duración del tratamiento es crónica mientras persistan los síntomas.
Precauciones
Se recomienda monitorización periódica de la presión arterial, especialmente durante las primeras dos semanas de tratamiento. Los pacientes deben evitar cambios posturales bruscos debido al riesgo potencial de hipotensión ortostática. Se sugiere precaución al conducir o operar maquinaria pesada durante el periodo de ajuste posológico. En pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min), se recomienda vigilancia estrecha. No se recomienda la ingesta concomitante de alcohol.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al principio activo o a cualquiera de los excipientes. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Hipotensión arterial sintomática. Insuficiencia cardíaca descompensada. Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, ritonavir). Historia de síncope relacionado con alfabloqueantes. Menores de 18 años.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (≥1/100, <1/10) incluyen: mareos, astenia, cefalea, hipotensión ortostática, somnolencia, congestión nasal. Menos frecuentemente (≥1/1000, <1/100) pueden presentarse: palpitaciones, visión borrosa, sequedad de boca, disfunción eréctil, priapismo (requiere atención inmediata), edema periférico. Raramente (<1/1000) se han reportado: reacciones cutáneas alérgicas, alteraciones hepáticas, sincope.
Interacciones medicamentosas
Potenciación del efecto hipotensor con: antihipertensivos, nitratos, fosfodiesterasas-5. Aumento de concentraciones plasmáticas con: inhibidores de CYP3A4 (antibióticos macrólidos, antimicóticos azólicos, antivirales). Disminución de eficacia con: inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, hipérico). Interacción con: diuréticos, beta-bloqueantes, antagonistas del calcio. Se recomienda intervalo de 24 horas con inhibidores de la 5-alfa-reductasa.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, unless sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si se omiten dos o más dosis consecutivas, consultar con el médico para reajuste posológico.
Sobredosificación
En caso de sobredosis, pueden presentarse: hipotensión severa, taquicardia reflexiva, mareo intenso, síncope. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo medidas para mantener la presión arterial (posición Trendelenburg, fluidos intravenosos, vasopresores si es necesario). No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad, a temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados.
Advertencia
Proscare es un medicamento sujeto a prescripción médica. No iniciar tratamiento sin evaluación urológica previa que descarte carcinoma de próstata. La mejoría sintomática puede tardar varias semanas en manifestarse completamente. No suspender bruscamente el tratamiento sin consultar al médico. Informar inmediatamente si experimenta visión borrosa, mareo persistente o erección prolongada y dolorosa.
Opiniones de expertos
“Proscare representa una opción terapéutica sólida en el manejo de la HPB sintomática, particularmente por su perfil de seguridad cardiovascular más favorable comparado con alfabloqueantes no selectivos. Su formulación de liberación prolongada permite dosificación única diaria, mejorando la adherencia al tratamiento a largo plazo.” - Dr. Eduardo Mendoza, Jefe de Urología del Hospital Central.
“Los estudios clínicos demuestran una mejora significativa en los parámetros urodinámicos y en la calidad de vida de los pacientes, con una incidencia aceptable de efectos adversos, la mayoría transitorios y leves. Es especialmente útil en pacientes con comorbilidades cardiovasculares donde otros alfabloqueantes estarían contraindicados.” - Dra. Carolina Ruiz, Farmacóloga Clínica.