Prinivil (lisinopril) es un medicamento antihipertensivo de la clase de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Su mecanismo de acción se centra en inhibir la conversión de angiotensina I a angiotensina II, potente vasoconstrictor, lo que resulta en una reducción de la resistencia vascular periférica y una mejora en el flujo sanguíneo. Este fármaco de prescripción está avalado por décadas de uso clínico y está recomendado en guías internacionales para el manejo integral de pacientes cardiovasculares.

Características

• Principio activo: lisinopril dihidratado
• Presentaciones: comprimidos de 5 mg, 10 mg, 20 mg y 40 mg
• Clase terapéutica: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Vida media eliminación: 12 horas
• Biodisponibilidad: aproximadamente 25%
• Excreción: principalmente renal (sin metabolización hepática significativa)
• Registro sanitario: medicamento de prescripción médica obligatoria

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Disminuye la postcarga cardíaca y mejora la fracción de eyección en pacientes con insuficiencia cardíaca
• Retarda la progresión de la nefropatía diabética mediante la reducción de la proteinuria
• Proporciona protección cardiovascular a largo plazo más allá del control de la presión arterial
• Permite dosificación única diaria gracias a su prolongada vida media
• Ofrece perfil de seguridad documentado en numerosos estudios clínicos multicéntricos

Uso común

Prinivil está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, ya sea como monoterapia o en combinación con otros antihipertensivos. También se emplea en el manejo de la insuficiencia cardíaca sintomática, como coadyuvante en pacientes que no responden adecuadamente a diuréticos y digitálicos. En nefrología, está aprobado para el tratamiento de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 1 insulinodependiente, con el objetivo de reducir la proteinuria y retrasar la progresión de la enfermedad renal.

Posología y administración

La dosis inicial recomendada en hipertensión es de 10 mg una vez al día, que puede ajustarse hasta 20-40 mg según la respuesta del paciente. En insuficiencia cardíaca, se inicia con 2,5-5 mg diarios, incrementando progresivamente hasta la dosis máxima tolerada (generalmente 20-40 mg/día). Para nefropatía diabética, la dosis habitual es de 10-20 mg una vez al día. Los comprimidos deben administrarse por vía oral, preferentemente a la misma hora cada día, con o sin alimentos. En pacientes con deterioro de la función renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min) se requiere ajuste de dosis.

Precauciones

Se recomienda monitorizar la función renal (creatinina sérica y potasio) antes del inicio del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Debe evitarse la administración concomitante con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio. En pacientes deshidratados o con hiponatremia, se sugiere corregir estos trastornos antes de iniciar el tratamiento. Existe riesgo de hipotensión sintomática, especialmente tras la primera dosis, por lo que se aconseja monitorización inicial. No se recomienda su uso durante el embarazo (categoría D de la FDA) debido al riesgo de daño fetal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al lisinopril o cualquier componente de la formulación. Historia de angioedema relacionado con tratamiento previo con IECA. Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de arteria renal en riñón único. Coadministración con inhibidores de la neprilisina (como sacubitril) debido al aumento del riesgo de angioedema. Miastenía gravis no controlada. Porfiria aguda intermitente.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes (>1%) incluyen: tos seca persistente (hasta 20% de los casos), mareos (5-12%), cefalea (5-10%), hipotensión (3-8%), hiperpotasemia (2-5%) y elevación reversible de creatinina sérica (2-4%). Menos frecuentemente pueden presentarse: angioedema (0,1-0,7%), rash cutáneo (1-3%), disgeusia (1-2%), fatiga (1-2%) e impotencia (1-2%). Raramente (<0,1%) se han reportado: neutropenia, pancreatitis, ictericia colestásica y síndrome de Stevens-Johnson.

Interacciones medicamentosas

Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): pueden reducir el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de deterioro de la función renal. Diuréticos: potencian el efecto hipotensor, especialmente con la primera dosis. Litio: aumento de los niveles séricos de litio con riesgo de toxicidad. Antidiabéticos: posible potenciación del efecto hipoglucemiante. Diuréticos ahorradores de potasio y suplementos de potasio: aumento del riesgo de hiperpotasemia. Inhibidores de mTOR (everólimus, temsirólimus): mayor riesgo de angioedema.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. La eficacia del tratamiento no se ve significativamente afectada por un olvido ocasional, pero la adherencia regular es crucial para el control óptimo de la presión arterial.

Sobredosis

Los síntomas de sobredosis incluyen hipotensión marcada, bradicardia, hiperpotasemia y deterioro de la función renal. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo reposición de volumen con solución salina isotónica para corregir la hipotensión. La diálisis es efectiva para eliminar el lisinopril de la circulación, con una depuración aproximada de 50 mL/min. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar en su envase original, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de su administración para garantizar su estabilidad y protección.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Prinivil es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas individualmente por un profesional sanitario cualificado. No se recomienda la automedicación ni el ajuste de dosis sin consulta previa. Consulte siempre a su médico o farmacéutico para obtener información completa sobre el uso adecuado de este medicamento.

Evaluaciones clínicas

Numerosos estudios multicéntricos, incluido el estudio SOLVD, han demostrado la eficacia de Prinivil (lisinopril) en reducir la mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. En hipertensión, los metaanálisis confirman una reducción promedio de 8-10 mmHg en presión sistólica y 6-8 mmHg en diastólica con dosis de 10-40 mg/día. El perfil de seguridad está bien establecido, con más de 30 años de experiencia clínica que respaldan su favorable relación beneficio-riesgo cuando se utiliza según las indicaciones autorizadas.