Prandin (repaglinida) es un antidiabético oral de la clase de las meglitinidas, indicado para el control de la hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Este agente hipoglucemiante actúa estimulando la liberación de insulina desde las células beta pancreáticas, proporcionando un control efectivo de los niveles de glucosa posprandial. Su mecanismo de acción rápido y de corta duración lo convierte en una opción terapéutica valiosa, especialmente en pacientes con patrones alimentarios irregulares o que requieren flexibilidad en la dosificación. Prandin se utiliza generalmente como monoterapia o en combinación con metformina u otros antidiabéticos orales, siempre bajo supervisión médica especializada.

Características

• Principio activo: Repaglinida
• Presentaciones: Comprimidos de 0,5 mg, 1 mg y 2 mg
• Clase terapéutica: Hipoglucemiante oral - meglitinidas
• Mecanismo de acción: Estimulador de la secreción de insulina dependiente de glucosa
• Inicio de acción: 15-30 minutos después de la administración
• Duración de efecto: Aproximadamente 4 horas
• Eliminación: Principalmente hepática (citocromo P450 3A4)
• Vida media: Aproximadamente 1 hora

Beneficios

• Control glucémico posprandial efectivo y rápido
• Flexibilidad posológica adaptada a los horarios de las comidas
• Reducción significativa de los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c)
• Menor riesgo de hipoglucemias prolongadas comparado con sulfonilureas
• Opción terapéutica para pacientes con alergia a sulfonilureas
• Compatibilidad con otros antidiabéticos orales en terapia combinada

Uso común

Prandin está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos cuando el control glucémico no se alcanza adecuadamente con dieta y ejercicio solo. Se emplea particularmente en pacientes que presentan hiperglucemia posprandial predominante y en aquellos que requieren un régimen de dosificación flexible debido a horarios de comidas variables. También puede utilizarse en combinación con metformina cuando el control glucémico no se logra con monoterapia.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 0,5 mg antes de cada comida principal, ajustándose según la respuesta glucémica. Las dosis pueden incrementarse gradualmente hasta 4 mg antes de cada comida, con un máximo de 16 mg al día. La administración debe realizarse dentro de los 30 minutos previos a las comidas, omitiendo la dosis si se omite la comida correspondiente. En pacientes transferidos desde otros hipoglucemiantes orales, se recomienda iniciar con 1 mg antes de las comidas principales. El ajuste posológico debe realizarse basándose en monitorización regular de glucosa sanguínea y niveles de HbA1c.

Precauciones

Se requiere monitorización regular de la función hepática, ya que la repaglinida se metabol extensamente en el hígado. En pacientes con insuficiencia hepática moderada a grave debe considerarse una dosis inicial más baja y monitorización estrecha. La terapia con Prandin puede asociarse con aumento de peso, por lo que se recomienda asesoramiento dietético concomitante. En situaciones de estrés metabólico (infecciones, cirugía, trauma) puede ser necesario ajustar o suspender temporalmente el tratamiento. Los pacientes deben ser educados sobre el reconocimiento y manejo de hipoglucemias.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a repaglinida o cualquier componente de la formulación. Diabetes mellitus tipo 1 o cetoacidosis diabética. Insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Uso concomitante con gemfibrozil. Embarazo y lactancia, a menos que el beneficio justifique el riesgo potencial. Pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda o insuficiencia cardíaca descompensada.

Efectos secundarios posibles

• Hipoglucemia (mareo, sudoración, palpitaciones, confusión)
• Trastornos gastrointestinales (náuseas, diarrea, estreñimiento)
• Aumento de peso moderado
• Cefalea y mareo
• Artralgias y mialgias
• Reacciones cutáneas alérgicas (rash, prurito)
• Alteraciones visuales transitorias
• Elevación transitoria de enzimas hepáticas

Interacciones medicamentosas

Gemfibrozil: Contraindicado (aumento significativo de concentraciones de repaglinida). Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina): Aumentan niveles de repaglinida. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): Disminuyen eficacia. Beta-bloqueantes: Pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia. IMAOs, salicilatos, sulfonamidas: Potencian efecto hipoglucemiante. Fármacos hiperglucemiantes (corticoides, diuréticos tiazídicos): Pueden reducir eficacia. Alcohol: Aumenta riesgo de hipoglucemia y reacción similar al disulfiram.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis y la comida correspondiente ya ha comenzado, omita la dosis olvidada. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Reanude el esquema posológico regular con la siguiente comida programada. Monitorice los niveles de glucosa sanguínea y ajuste la ingesta de alimentos según sea necesario para prevenir hiperglucemia o hipoglucemia.

Sobredosis

La sobredosis puede producir hipoglucemia severa con síntomas como confusión, convulsiones, coma o alteraciones neurológicas. El tratamiento inmediato consiste en administración de glucosa oral o intravenosa según la severidad. En casos de intoxicación intencional o accidental, se requiere hospitalización y monitorización continua de glucosa sanguínea durante al menos 24-48 horas, ya que la hipoglucemia puede recurrir.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados o caducados según normativas locales.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Prandin debe ser supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y su respuesta terapéutica. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento farmacológico.

Reseñas

Los estudios clínicos demuestran que Prandin reduce significativamente los niveles de HbA1c (1,5-2,0%) y glucosa posprandial. Los médicos destacan su utilidad en pacientes con horarios de comida irregulares y su perfil de seguridad favorable. Los pacientes reportan mejor control glucémico después de las comidas y flexibilidad en el estilo de vida. La incidencia de hipoglucemias graves es baja cuando se usa adecuadamente. La combinación con metformina muestra efectos sinérgicos en el control glucémico global.