Periactin (clorhidrato de ciproheptadina) es un antagonista de los receptores de serotonina y histamina con propiedades orexigénicas demostradas. Este agente de segunda generación combina una potente actividad antihistamínica con efectos estimulantes del apetito, convirtiéndolo en una opción terapéutica versátil en múltiples contextos clínicos. Su mecanismo de acción dual lo posiciona como una solución farmacológica eficaz para el manejo de condiciones que requieren simultáneamente control de síntomas alérgicos y mejora del estado nutricional. La ciproheptadina ha demostrado perfil de seguridad favorable tras décadas de uso clínico controlado.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de ciproheptadina 4 mg
• Clase terapéutica: Antagonista de receptores H1 y serotoninérgicos
• Presentación: Tabletas recubiertas de 4 mg
• Vida media: Aproximadamente 16-20 horas
• Metabolismo: Hepático vía CYP450
• Excreción: Primariamente renal (60-75%)
• Inicio de acción: 20-30 minutos tras administración oral
• Biodisponibilidad: 70-80% por vía oral

Beneficios

• Estimulación efectiva del apetito mediante antagonismo serotoninérgico
• Control sintomático de reacciones alérgicas de tipo inmediato
• Reducción de la frecuencia e intensidad de migrañas vasculares
• Mejora significativa del estado nutricional en pacientes caquécticos
• Efecto sedante suave que favorece el descanso nocturno
• Perfil de seguridad establecido en población pediátrica y adulta

Uso común

Periactin está indicado principalmente para el tratamiento de condiciones que cursan con disminución del apetito y requerimiento de estimulación orexigénica. Se emplea en síndromes de malabsorción, estados caquécticos postquirúrgicos, anorexia asociada a enfermedades crónicas y alteraciones del comportamiento alimentario. Adicionalmente, mantiene indicación para el manejo sintomático de rinitis alérgica, urticaria, angioedema y reacciones cutáneas mediadas por histamina. En neurología, se utiliza como terapia profiláctica para migrañas y cefaleas vasculares recurrentes.

Posología y administración

Adultos: 4 mg tres veces al día, ajustando según respuesta clínica. Dosis máxima: 32 mg/día. Pediátrico (2-6 años): 2 mg dos o tres veces al día, no exceder 12 mg/día. Pediátrico (7-14 años): 4 mg dos o tres veces al día, no exceder 16 mg/día.

La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La dosis debe titularse gradualmente, iniciando con la mínima efectiva. En tratamiento prolongado, se recomienda evaluación mensual de peso y parámetros nutricionales. La suspensión del tratamiento debe ser gradual para evitar efecto rebote.

Precauciones

Monitorizar función hepática en tratamientos prolongados. Evaluar periodicamente estado hidroelectrolítico. Precaución en pacientes con historial de retención urinaria o glaucoma de ángulo estrecho. Considerar riesgo de somnolencia en actividades que requieran alerta. Controlar ganancia ponderal excesiva. En población geriátrica, iniciar con dosis reducidas debido a disminución del clearance hepático. No administrar simultáneamente con inhibidores de la MAO.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a ciproheptadina o componentes excipientes. Glaucoma de ángulo cerrado no controlado. Hipertrofia prostática sintomática. Obstrucción piloroduodenal. Enfermedad ulcerosa péptica en fase activa. Vejiga neurógena. Asma bronquial aguda. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Embarazo y lactancia. Menores de 2 años.

Efectos adversos

Frecuentes (≥1/100): Somnolencia, sedación diurna, sequedad bucal, retención urinaria, estreñimiento, aumento del apetito, ganancia de peso. Poco frecuentes (≥1/1000): Mareos, cefalea, visión borrosa, fotosensibilidad, taquicardia, hipotensión ortostática. Raros (<1/1000): Reacciones cutáneas alérgicas, alteraciones hemáticas, hepatitis colestásica, convulsiones en pacientes predispuestos.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos sedantes con: Benzodiacepinas, opioides, antidepresivos tricíclicos, alcohol. Aumento de efectos anticolinérgicos con: Antipsicóticos, antiparkinsonianos anticolinérgicos. Disminución de eficacia con: Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina). Interacción peligrosa con: Inhibidores de la MAO (riesgo de crisis hipertensiva). Alteración de niveles plasmáticos con: Inhibidores del CYP450 (ketoconazol, eritromicina).

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. En caso de olvido múltiple, consultar con médico para reajuste posológico. Mantener horarios regulares de administración para optimizar niveles plasmáticos estables.

Sobredosificación

Manifestaciones: Sedación profunda, midriasis, rubor facial, taquicardia, retención urinaria, convulsiones, depresión respiratoria. Manejo: Lavado gástrico si ingestión reciente. Carbón activado. Soporte vital avanzado. Monitorización cardiorrespiratoria. No existe antídoto específico. Diálisis no efectiva por alta unión proteica. Tratamiento sintomático y de sostén.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado. Temperatura ambiente (15-30°C). Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad. Desechar apropiadamente medicamento no utilizado.

Advertencia

Este medicamento requiere prescripción médica. No automedicarse. Efectividad sujeta a diagnóstico correcto y seguimiento médico. Los resultados pueden variar según compliance terapéutico y factores individuales. Reportar inmediatamente cualquier efecto adverso grave. No discontinuar abruptamente sin supervisión médica.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran ganancia ponderal promedio de 2-4 kg mensuales en pacientes con anorexia secundaria. Meta-análisis recientes confirman eficacia antihistamínica comparable a antagonistas H1 de primera generación. Perfil de seguridad favorable con adecuado monitoreo. Satisfacción reportada del 78% en encuestas de calidad de vida relacionada con apetito. Efectividad mantenida hasta 12 meses de tratamiento continuo.