Olanzapina: Control Eficaz de Síntomas Psicóticos y Maníacos
| Dosificación del producto: 250mg | |||
|---|---|---|---|
| Paquete (cant.) | Por pill | Precio | Comprar |
| 90 | €0.38 | €34.40 (0%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 120 | €0.32 | €45.87 €37.84 (17%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 180 | €0.26 | €68.80 €46.44 (32%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 360 | €0.19
Mejor por pill | €137.60 €67.94 (51%) | 🛒 Añadir al carrito |
| Dosificación del producto: 500mg | |||
|---|---|---|---|
| Paquete (cant.) | Por pill | Precio | Comprar |
| 60 | €0.62 | €36.98 (0%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 90 | €0.47 | €55.47 €42.14 (24%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 120 | €0.39 | €73.96 €47.30 (36%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 180 | €0.32 | €110.94 €58.48 (47%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 270 | €0.27 | €166.41 €73.96 (56%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 360 | €0.25
Mejor por pill | €221.88 €89.44 (60%) | 🛒 Añadir al carrito |
| Dosificación del producto: 750mg | |||
|---|---|---|---|
| Paquete (cant.) | Por pill | Precio | Comprar |
| 30 | €1.69 | €50.74 (0%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 60 | €1.19 | €101.48 €71.38 (30%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 90 | €1.01 | €152.22 €91.16 (40%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 120 | €0.93 | €202.96 €111.80 (45%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 180 | €0.85 | €304.44 €152.22 (50%) | 🛒 Añadir al carrito |
| 360 | €0.76
Mejor por pill | €608.88 €272.62 (55%) | 🛒 Añadir al carrito |
Sinónimos | |||
La olanzapina es un antipsicótico atípico de segunda generación, ampliamente prescrito en el ámbito de la psiquiatría para el manejo de trastornos psicóticos y del estado de ánimo. Su mecanismo de acción se basa en el antagonismo de múltiples receptores neurotransmisores, incluyendo dopaminérgicos y serotoninérgicos, lo que le confiere un perfil terapéutico robusto y versátil. Este fármaco ha demostrado eficacia significativa en la reducción de síntomas positivos y negativos en esquizofrenia, así como en la estabilización del estado de ánimo en episodios maníacos asociados al trastorno bipolar. Su uso está respaldado por una extensa base de evidencia clínica y años de experiencia en práctica médica, posicionándolo como una opción terapéutica fundamental en el arsenal psiquiátrico moderno.
Características
- Principio activo: Olanzapina
- Clase terapéutica: Antipsicótico atípico (segunda generación)
- Presentaciones disponibles: Comprimidos recubiertos (2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg), comprimidos orodispersables, formulación inyectable de acción prolongada
- Vida media eliminación: 21-54 horas (permite dosificación una vez al día)
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP1A2 y glucuronidación
- Excreción: Renal (57%) y fecal (30%)
- Biodisponibilidad oral: Aproximadamente 60%
- Unión a proteínas plasmáticas: 93%
Beneficios
- Control rápido y efectivo de síntomas psicóticos agudos, con mejoría observable en la primera semana de tratamiento
- Eficacia demostrada tanto para síntomas positivos (alucinaciones, delirios) como negativos (apatía, aislamiento social) de la esquizofrenia
- Estabilización del estado de ánimo en episodios maníacos del trastorno bipolar, con reducción de la sintomatología dentro de los primeros días de tratamiento
- Perfil de efectos secundarios generalmente manejable, con menor incidencia de efectos extrapiramidales comparado con antipsicóticos típicos
- Múltiples formulaciones que permiten adaptación a diferentes necesidades clínicas y preferencias del paciente
- Efecto sedativo beneficioso en pacientes con agitación psicomotora o insomnio asociado a condiciones psiquiátricas
Uso común
La olanzapina está indicada para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes a partir de 13 años. En el trastorno bipolar, se emplea para el tratamiento de episodios maníacos o mixtos agudos, así como para la prevención de recurrencias cuando se usa como terapia de mantenimiento. También puede utilizarse en combinación con fluoxetina (olanzapina/fluoxetina) para el tratamiento de episodios depresivos resistentes en trastorno bipolar I y como terapia de aumento en depresión resistente al tratamiento. Fuera de indicación aprobada, algunos clínicos la prescriben para el manejo de agitación en demencia (con precauciones), trastornos de la conducta alimentaria, y síndrome de Tourette refractario, aunque estas aplicaciones requieren evaluación riesgo-beneficio individualizada.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada para esquizofrenia en adultos es de 5-10 mg una vez al día, preferiblemente por la noche debido a su efecto sedativo. La dosis puede ajustarse según respuesta y tolerabilidad, con incrementos de 5 mg a intervalos no menores de 24 horas. El rango terapéutico habitual es de 10-20 mg diarios, no superándose los 20 mg/día excepto en casos justificados bajo estrecha monitorización.
Para episodios maníacos en trastorno bipolar, la dosis inicial es de 10-15 mg/día, ajustable según respuesta clínica. En adolescentes (13-17 años) con esquizofrenia, la dosis inicial es de 2.5-5 mg/día, con ajuste hasta 10 mg/día según necesidad. La formulación inyectable de acción prolongada se administra por vía intramuscular cada 2-4 semanas, iniciándose con dosis de prueba para evaluar tolerancia.
Los comprimidos deben ingerirse enteros con agua, con o sin alimentos. Los comprimidos orodispersables se colocan en la lengua donde se desintegran rápidamente, pudiendo tragarse con o sin agua. No se recomienda dividir los comprimidos recubiertos debido a la posible alteración en la liberación del principio activo.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de peso, circunferencia abdominal, perfil glucídico y lípidos, ya que la olanzapina se asocia con riesgo de aumento de peso, hiperglucemia y dislipidemia. Se recomienda control basal y periódico de presión arterial, especialmente durante ajustes de dosis. Los pacientes deben ser advertidos sobre el riesgo de somnolencia y mareo, particularmente durante las primeras semanas de tratamiento o tras aumentos de dosis, evitando la conducción de vehículos o manejo de maquinaria peligrosa hasta conocer la respuesta individual.
En población geriátrica con demencia, la olanzapina aumenta el riesgo de eventos cerebrovasculares y mortalidad, por lo que su uso en esta población debe restringirse a casos donde los beneficios superen claramente los riesgos. Pacientes con factores de riesgo cardiovascular deben ser estrechamente monitorizados. La suspensión del tratamiento debe ser gradual para evitar síntomas de rebote o síndrome de discontinuación.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la olanzapina o cualquier componente de la formulación. Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, dado el potencial efecto anticolinérgico. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C), debido al metabolismo hepático predominante. Uso concomitante con otros fármacos que prolonguen el intervalo QT o en pacientes con prolongación QT congénita o adquirida significativa. Demencia relacionada con psicosis en ancianos (aumento de mortalidad demostrado). La combinación con otros depresores del SNC debe evitarse o emplearse con extrema precaución.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (≥10%) incluyen somnolencia, aumento de peso, mareo, astenia y edema periférico. Aumentos de prolactina transitorios son comunes, aunque raramente sintomáticos. Efectos metabólicos como hiperglucemia, diabetes mellitus nueva o exacerbada, y dislipidemia pueden ocurrir incluso sin aumento de peso significativo.
Efectos menos frecuentes (1-10%) incluyen xerostomía, estreñimiento, elevación de enzimas hepáticas, ortostasis, taquicardia y acatisia. Raramente (<1%) se han reportado discinesia tardía, síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, pancreatitis, trombocitopenia y reacciones alérgicas severas. El aumento de peso puede ser significativo en algunos pacientes, requiriendo intervención dietética y de estilo de vida temprana.
Interacciones medicamentosas
La olanzapina es metabolizada principalmente por CYP1A2, por lo que inhibidores de esta enzima (fluvoxamina, ciprofloxacino) pueden aumentar significativamente sus niveles plasmáticos, requiriendo ajuste de dosis. Inductores del CYP1A2 (carbamazepina, omeprazol, tabaco) pueden disminuir sus concentraciones, posiblemente necesitando aumento de dosis.
Potencia efectos de otros depresores del SNC (alcohol, benzodiacepinas, opioides), aumentando riesgo de sedación excesiva y deterioro cognitivo. Fármacos que prolongan el intervalo QT (antiarrítmicos clase IA y III, algunos antibióticos macrólidos) pueden potenciar este efecto con olanzapina. La levodopa y agonistas dopaminérgicos pueden antagonizarse con olanzapina. Anticolinérgicos pueden potenciar efectos como estreñimiento y sequedad bucal.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. La olanzapina tiene vida media prolongada, por lo que un olvido ocasional generalmente no afecta significativamente la estabilidad terapéutica, aunque se debe mantener la regularidad en la administración para óptimo control sintomático.
Sobredosis
En casos de sobredosis, los síntomas pueden incluir sedación profunda, taquicardia, hipotensión arterial, convulsiones, arritmias cardíacas y alteración del nivel de conciencia. El manejo es sintomático y de soporte, con monitorización cardíaca continua y medidas de soporte vital según necesidad. No existe antídoto específico. El carbón activado puede considerarse si la ingestión es reciente. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica. Debe contactarse inmediatamente con centro de toxicología o servicio de urgencias.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Los comprimidos orodispersables son higroscópicos, debiendo mantenerse en blíster hasta su uso. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las formulaciones inyectables deben almacenarse según instrucciones específicas del producto, generalmente refrigeradas.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción de olanzapina debe realizarse exclusivamente por médico calificado, considerando las características individuales del paciente. El tratamiento requiere supervisión médica regular para monitorizar eficacia y posibles efectos adversos. No se recomienda la modificación de dosis o suspensión del tratamiento sin consulta médica. La información presentada refleja conocimiento disponible hasta la fecha de publicación y puede estar sujeta a actualizaciones.
Evaluaciones clínicas
La olanzapina mantiene una posición consolidada en guías de práctica clínica internacionales gracias a su eficacia demostrada en múltiples estudios controlados. Metaanálisis recientes confirman su superioridad sobre antipsicóticos típicos en el control de síntomas negativos y menor incidencia de efectos extrapiramidales. Estudios a largo plazo muestran mantenimiento de la eficacia con perfil de seguridad manejable con monitorización adecuada. La formulación de acción prolongada ha demostrado superior adherencia al tratamiento y reducción de recaídas compared to formulaciones orales en pacientes con historial de irregularidad en la toma. La combinación olanzapina/fluoxetina representa una opción validada para depresión bipolar resistente, con respaldo de estudios de hasta 2 años de duración.