Nexium (esomeprazol) es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) de prescripción médica diseñado para el tratamiento de afecciones gastrointestinales asociadas con la hipersecreción ácida. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición irreversible de la enzima H+/K+ ATPasa en las células parietales gástricas, lo que resulta en una supresión prolongada y potente de la producción de ácido clorhídrico. Este medicamento está indicado para el manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la cicatrización de esofagitis erosiva y la erradicación de Helicobacter pylori en terapia combinada. Su perfil farmacológico ofrece un alivio sintomático sostenido y la promoción de la curación mucosa en condiciones patológicas mediadas por el ácido.

Características

• Principio activo: Esomeprazol magnésico trihidrato
• Presentaciones: Cápsulas de 20 mg y 40 mg de liberación retardada
• Formulación: Gránulos con recubrimiento entérico para protección gástrica
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 64% tras administración oral, unión proteica del 97%
• Metabolismo: Hepático vía CYP2C19 y CYP3A4, vida media de 1-1.5 horas
• Excreción: Principalmente renal (80%) como metabolitos inactivos

Beneficios

• Proporciona un control superior y sostenido de la acidez gástrica durante 24 horas
• Promueve la cicatrización completa de las lesiones esofágicas erosivas en 8 semanas
• Reduce significativamente la frecuencia e intensidad de los síntomas de reflujo ácido
• Permite la erradicación efectiva de H. pylori cuando se usa con antibióticos
• Ofrece dosificación conveniente una vez al día para la mayoría de indicaciones
• Mantiene el pH gástrico >4 durante períodos prolongados para protección mucosa

Uso común

Nexium está indicado para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) sintomática y erosiva, incluyendo la esofagitis por reflujo. Se emplea en el síndrome de Zollinger-Ellison, úlceras pépticas activas y como terapia de mantenimiento para prevenir recidivas. En protocolos de erradicación triple o cuádruple, combate infecciones por Helicobacter pylori. También se utiliza en la profilaxis de úlceras por estrés en pacientes críticos y para prevenir daño mucoso por AINEs en población de riesgo.

Dosificación y administración

La dosis recomendada para ERGE es de 20-40 mg una vez al día durante 4-8 semanas. Para esofagitis erosiva: 40 mg diarios durante 4-8 semanas, seguido de 20 mg diarios como mantenimiento. En erradicación de H. pylori: 40 mg cada 12 horas con amoxicilina y claritromicina durante 10-14 días. Administrar por lo menos una hora antes de las comidas, preferiblemente por la mañana. Las cápsulas deben tragarse enteras; no masticar, triturar ni dividir. Para pacientes con dificultad deglutoria, pueden abrirse y mezclar los gránulos con agua o puré de manzana.

Precauciones

Monitorizar función hepática periódicamente en tratamientos prolongados. Considerar la posibilidad de deficiencia de magnesio con uso crónico, especialmente con diuréticos o digoxina. Evaluar estado óseo en pacientes con riesgo de osteoporosis debido a posible interferencia con absorción de calcio. Vigilar signos de hipoclorhidria prolongada que podría afectar absorción de vitamina B12, hierro y otros nutrientes. En pacientes ancianos, ajustar dosis según función renal. No utilizar como terapia sintomática inmediata; requiere varios días para efecto máximo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al esomeprazol, derivados de benzimidazol o excipientes. Contraindicado con rilpivirina debido a interacción farmacológica significativa. Evitar uso concomitante con nelfinavir. No administrar en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Precaución extrema en pacientes con historial de reacciones cutáneas graves previas a IBPs. El uso durante el embarazo solo si beneficio justifica el riesgo potencial (categoría B). No recomendado durante la lactancia debido a excreción en leche materna.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más comunes (≥1%) incluyen cefalea, diarrea, náuseas, flatulencia, dolor abdominal y estreñimiento. Reacciones menos frecuentes: xerostomía, mareo, insomnio, somnolencia, prurito y urticaria. Efectos graves raros: anafilaxia, angioedema, nefritis intersticial, hepatitis citolítica, hipomagnesemia severa, fracturas osteoporóticas con uso prolongado, colitis microscópica y reacciones cutáneas graves (SJS/TEN). Reportar inmediatamente cualquier síntoma cutáneo o mucosal.

Interacciones medicamentosas

Reduce la absorción de medicamentos dependientes de pH gástrico: ketoconazol, itraconazol, erlotinib, dasatinib, nilotinib. Puede aumentar concentraciones de diazepam, fenitoína y warfarina (monitorizar INR). Interactúa con clopidogrel reduciendo su efecto antiagregante. Potencia efecto de saquinavir y inhibidores de transcriptasa inversa. La combinación con metotrexato puede aumentar sus niveles séricos. Consultar interacciones con CYP2C19 y CYP3A4 antes de prescribir concomitantemente.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, a menos que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el horario regular de administración. Si se omiten múltiples dosis consecutivas, contactar al médico para revaluación del esquema terapéutico. La eficacia anti-secretora puede disminuir con omisiones frecuentes.

Sobredosis

No se han reportado experiencias específicas con sobredosis. La dosificación máxima estudiada fue de 280 mg diarios con sintomatología gastrointestinal. En caso de sobredosis, realizar lavado gástrico y administrar carbón activado. No existe antídoto específico; el tratamiento es sintomático y de soporte. La diálisis no es efectiva debido a alta unión proteica. Monitorizar función vital y proporcionar medidas de sostén según manifestaciones clínicas.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la humedad y luz directa. Mantener fuera del alcance de niños. No refrigerar. Verificar fecha de caducidad antes de cada uso. Una vez preparada la suspensión con gránulos, administrar dentro de los 30 minutos siguientes. Desechar adecuamente los medicamentos vencidos o no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información no reemplaza el consejo médico profesional. Nexium es un medicamento de prescripción que debe utilizarse bajo supervisión médica. El diagnóstico y tratamiento deben ser realizados por un profesional de la salud calificado. Los resultados pueden variar según paciente y condición tratada. Siga exactamente las instrucciones de dosificación proporcionadas por su médico. Reporte cualquier efecto adverso a su proveedor de salud y autoridades sanitarias.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran que Nexium 40 mg logra cicatrización de esofagitis erosiva en 94% de pacientes a las 8 semanas. Metaanálisis confirman superioridad sobre otros IBPs en mantenimiento de remisión de ERGE. Ensayos comparativos muestran control sintomático más rápido y sostenido versus antagonistas H2. Perfil de seguridad favorable con incidencia de efectos adversos comparable a placebo en estudios a corto plazo. La satisfacción del paciente reporta mejoría significativa en calidad de vida relacionada con síntomas digestivos.