Nasonex: Alivio Eficaz de la Rinitis Alérgica con Mometasona

Nasonex es un spray nasal que contiene mometasona furoato, un corticoide tópico de alta potencia y especificidad. Está indicado para el tratamiento de la rinitis alérgica estacional y perenne en adultos y niños a partir de 2 años. Su mecanismo de acción antiinflamatorio reduce eficazmente los síntomas nasales con un perfil de seguridad favorable. La presentación en aerosol permite una distribución uniforme en la mucosa nasal con mínima absorción sistémica.

Características

• Principio activo: Mometasona furoato monohidrato 50 mcg por pulverización
• Presentación: Suspensión en frasco pulverizador con 60, 120 o 140 dosis
• Excipientes: Celulosa dispersa, glicerol, ácido cítrico, citrato de sodio, benzalconio cloruro, polisorbato 80 y agua purificada
• pH ajustado a 4.3-4.9 para compatibilidad con la mucosa nasal
• Sistema de dosificación mecánico que garantiza administración precisa
• Vida útil: 12 meses después de la apertura inicial

Beneficios

• Control rápido y sostenido de los síntomas de rinitis alérgica (congestión, estornudos, rinorrea, prurito)
• Reducción de la inflamación nasal a nivel celular mediante inhibición de múltiples citocinas
• Mejora significativa de la calidad de vida y productividad diaria
• Administración una vez al día para optimizar la adherencia terapéutica
• Efecto local con mínima biodisponibilidad sistémica (<0.1%)
• Prevención de síntomas cuando se inicia antes de la exposición alérgena

Uso común

Nasonex está indicado para el tratamiento de la rinitis alérgica estacional (fiebre del heno) y perenne en pacientes a partir de 2 años de edad. También se utiliza como terapia coadyuvante en el tratamiento de pólipos nasales y en la profilaxis de la rinitis alérgica estacional cuando se inicia 2-4 semanas antes del inicio anticipado de la temporada de polen. Su uso está aprobado para el alivio de los síntomas nasales asociados con alergias ambientales y ocupacionales.

Dosificación y administración

Adultos y adolescentes (≥12 años): 2 pulverizaciones en cada fosa nasal una vez al día (dosis total 200 mcg). Una vez controlados los síntomas, puede reducirse a 1 pulverización por fosa nasal.

Niños (2-11 años): 1 pulverización en cada fosa nasal una vez al día (dosis total 100 mcg).

Preparación del dispositivo: Agitar suavemente el frasco antes de cada uso. Realizar 10 pulverizaciones al aire para primar el dispositivo si es la primera vez que se usa o si no se ha utilizado durante 14 días o más.

Técnica de administración: Inclinar ligeramente la cabeza hacia adelante. Insertar la boquilla en una fosa nasal, dirigiendo el spray levemente hacia el tabique nasal. Ocluir la fosa nasal contralateral y respirar suavemente por la nariz mientras se presiona el aplicador. Repetir en el otro lado. No inhalar profundamente durante la aplicación.

Precauciones

• No utilizar para el alivio inmediato de síntomas agudos de asma
• Monitorizar pacientes que cambien de corticosteroides sistémicos a Nasonex por posible insuficiencia suprarrenal
• En casos de infecciones nasales no tratadas (bacterianas, fúngicas, virales), evaluar riesgo/beneficio
• Uso prolongado puede causar atrofia de la mucosa nasal, sequedad y epistaxis
• En pacientes con glaucoma o cataratas, monitorizar la presión intraocular
• Considerar ajuste de dosis en pacientes con cirugía nasal reciente o trauma nasal
• No inyectar el contenido del frasco

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a mometasona furoato o cualquier excipiente
• Pacientes con tuberculosis nasal no tratada
• Infecciones fúngicas, bacterianas o virales sistémicas no controladas
• Herpes simple ocular no tratado
• Niños menores de 2 años (seguridad y eficacia no establecidas)
• Pacientes con cirugía nasal reciente hasta completa cicatrización

Efectos adversos posibles

Comunes (≥1/100): Cefalea, epistaxis, irritación/faringitis, estornudos, ulceración nasal

Poco comunes (≥1/1000): Sequedad nasal, alteración del gusto, tos, visión borrosa, glaucoma, catarata

Raros (<1/1000): Perforación del tabique nasal, anafilaxia, angioedema, broncoespasmo, supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, retraso del crecimiento en niños

Muy raros: Aumento de la presión intraocular, hipopigmentación cutánea perinasal

Interacciones medicamentosas

No se han documentado interacciones clínicamente significativas. Teóricamente, inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) podrían aumentar los niveles plasmáticos de mometasona, aunque la biodisponibilidad sistémica es extremadamente baja. Monitorizar pacientes que reciban concomitantemente corticosteroides sistémicos o otros corticosteroides nasales por posible potenciación de efectos sistémicos.

Dosis olvidada

Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada. Si es casi la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. La naturaleza preventiva y acumulativa del tratamiento hace que las dosis ocasionales olvidadas no comprometan significativamente la eficacia.

Sobredosis

Es improbable debido a la baja biodisponibilidad sistémica. En caso de ingestión accidental de grandes volúmenes, se podrían presentar síntomas de supresión suprarrenal (náuseas, vómitos, somnolencia). El tratamiento es sintomático y de apoyo. No se requiere diálisis. La administración nasal excesiva podría causar supresión del eje HPA, requiriendo monitorización y posible terapia de reemplazo con corticosteroides.

Almacenamiento

Conservar entre 2-25°C. No congelar. Mantener el frasco en posición vertical. Desechar después de 12 meses de abierto (fecha de apertura debe anotarse en el frasco). Proteger de la luz directa y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No perforar o quemar el frasco incluso vacío.

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No suspender bruscamente el tratamiento después de uso prolongado. Los corticosteroides nasales pueden enmascarar síntomas de infección, requiriendo tratamiento adicional. En pacientes con asma, no sustituir corticosteroides inhalados sin supervisión médica. El alivio máximo puede tardar varios días en alcanzarse. No utilizar durante el embarazo o lactancia sin evaluación médica de riesgo/beneficio.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran mejoría significativa en scores de síntomas nasales (TNSS) versus placebo (p<0.001). Metaanálisis de 12 estudios (n=3,458) muestra reducción del 60% en síntomas a las 2 semanas. Perfil de seguridad favorable con incidencia de efectos adversos comparable a placebo en estudios a largo plazo (52 semanas). 87% de pacientes reportan satisfacción con el control sintomático. Eficacia mantenida en uso continuo hasta 12 meses sin desarrollo de tolerancia.