Luvox (clorhidrato de fluvoxamina) es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) diseñado para el manejo farmacológico del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en pacientes adultos y pediátricos. Desarrollado con un perfil receptor específico, actúa modulando la actividad serotoninérgica central, ofreciendo una opción terapéutica con eficacia documentada en múltiples ensayos controlados. Su formulación permite una dosificación flexible adaptada a la respuesta individual, constituyendo una piedra angular en el abordaje integral de estos trastornos.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de fluvoxamina
• Presentación: Comprimidos recubiertos de 50 mg y 100 mg
• Farmacocinética: Biodisponibilidad del 53%, vida media de 13-15 horas
• Metabolismo: Hepático vía citocromo P450 1A2 y 2D6
• Excreción: Principalmente renal (94%)
• Inicio de acción: Efectos terapéuticos observables entre 2-4 semanas

Beneficios

• Reducción significativa de la frecuencia e intensidad de obsesiones y compulsiones
• Mejora del funcionamiento psicosocial y calidad de vida
• Perfil de seguridad establecido con más de tres décadas de uso clínico
• Flexibilidad posológica para optimización individual del tratamiento
• Efecto ansiolítico adicional en comorbilidades frecuentes
• Mantenimiento de la eficacia a largo plazo con tratamiento continuado

Uso común

Luvox está indicado para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) según criterios DSM-5 en pacientes a partir de 8 años. También se emplea off-label para trastorno de ansiedad social, trastorno de pánico y trastorno de estrés postraumático, aunque estas indicaciones varían según las aprobaciones regulatorias locales. Su uso debe siempre iniciarse bajo supervisión psiquiátrica especializada.

Dosificación y administración

Adultos: Dosis inicial de 50 mg una vez al día, preferentemente por la noche. Aumentar gradualmente en incrementos de 50 mg cada 4-7 días según tolerancia. Dosis terapéutica usual: 100-300 mg/día. Dosis máxima: 300 mg/día.

Población pediátrica (8-17 años): Iniciar con 25 mg diarios, ajustando progresivamente hasta dosis objetivo de 50-200 mg/día. Monitorizar estrechamente aparición de efectos adversos.

Administrar con alimentos para mejorar tolerabilidad gastrointestinal. La dosis debe titularse individualmente considerando respuesta clínica, efectos secundarios y comorbilidades.

Precauciones

• Monitorizar aparición de ideación suicida, especialmente durante primeros meses de tratamiento
• Evaluar riesgo de síndrome serotoninérgico al combinar con otros serotonínicos
• Precaución en pacientes con historia de manía/hipomanía
• Controlar funciones hepática y renal periódicamente
• Considerar reducción gradual al suspender tratamiento (síndrome de discontinuación)
• Advertir sobre posible impairment cognitivo/motor inicial

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a fluvoxamina o excipientes
• Administración concomitante con inhibidores de MAO o within 14 days
• Pacientes con angle-closure glaucoma no controlado
• Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C)
• Uso concomitante con tizanidina o alosetrón
• Embarazo no monitorizado (categoría C FDA)

Efectos adversos

Frecuentes (>10%): Náuseas, somnolencia, astenia, insomnio, sequedad bucal
Poco frecuentes (1-10%): Cefalea, diarrea, dispepsia, mareo, ansiedad, sudoración
Raros (<1%): Síndrome serotoninérgico, hiponatremia, sangrado anormal, convulsiones
Población pediátrica: Mayor incidencia de agitación, labilidad emocional e hiperquinesia

Interacciones medicamentosas

• Contraindicadas: IMAOs, tizanidina, alosetrón, pimozida
• Precaución extrema: Warfarina (aumenta INR), teofilina (reduce clearence 5x)
• Ajustar dosis: Benzodiacepinas, carbamazepina, antidepresivos tricíclicos
• Monitorizar: AINEs/anticoagulantes (riesgo hemorrágico), litio, tramadol
• Evitar: Alcohol (potenciación efectos CNS)

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. En caso de olvido múltiple, consultar con médico para reajuste posológico. La suspensión brusca puede precipitar síntomas de discontinuación.

Sobredosificación

Síntomas: Náuseas/vómitos, taquicardia, somnolencia, mareo, hipotensión. Casos severos: convulsiones, coma, arritmias cardíacas.
Manejo: Soporte sintomático, lavado gástrico si <1h, carbón activado. No existe antídoto específico. Monitorización cardíaca prolongada recomendada. Diálisis no efectiva.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original cerrado. Proteger de luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar adecuadamente tras fecha de caducidad. No congelar.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe ser prescrito y supervisado por especialista cualificado. La decisión terapéutica debe considerar relación beneficio/riesgo individual. Reportar efectos adversos a autoridad sanitaria correspondiente.

Revisiones

Estudio multicéntrico doble ciego (n=320): Reducción del 45% en escala Y-BOCS vs 18% placebo (p<0.001)
Meta-análisis 2022 (12 estudios): NNT=4 para respuesta clínica significativa
Seguridad a largo plazo: Perfil favorable con 78% de pacientes manteniendo tratamiento a 12 meses
Practice Guidelines: Recomendado como primera línea en guías APA y NICE para TOC