Lozol: Control Eficaz de la Hipertensión y la Retención de Líquidos
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Lozol (indapamida) es un diurético tiazídico de acción prolongada indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial y el edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva. Su mecanismo de acción se centra en la inhibición de la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal, promoviendo la excreción de sodio, cloro y agua, lo que resulta en una reducción del volumen plasmático y del gasto cardíaco. Este fármaco ofrece un perfil favorable para el control a largo plazo de la presión arterial, con una posología cómoda de una toma diaria que mejora la adherencia terapéutica. Su uso está avalado por guías clínicas internacionales y presenta un balance eficacia-tolerabilidad adecuado en la práctica médica habitual.
Características
- Principio activo: Indapamida 2,5 mg (formulación de liberación modificada)
- Clase terapéutica: Diurético tiazídico
- Presentación: Comprimidos recubiertos en blister de 30 unidades
- Vida media eliminación: 14-18 horas
- Biodisponibilidad: 93% tras administración oral
- Unión a proteínas plasmáticas: 71-79%
- Metabolismo: Hepático (CYP3A4)
- Excreción: Renal (70%) y fecal (23%)
- Registro: Autorizado por Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Beneficios
- Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica con monoterapia en la mayoría de pacientes
- Disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares mayores a largo plazo
- Mantiene el equilibrio electrolítico mejor que otros diuréticos tiazídicos convencionales
- Provee control de 24 horas con una única dosis diaria
- Mejora los síntomas asociados a la retención de líquidos en insuficiencia cardíaca
- Perfil metabólico favorable con menor incidencia de hipokalemia clínicamente significativa
Uso común
Lozol está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, tanto como monoterapia inicial como en combinación con otros antihipertensivos. También se emplea en el manejo del edema relacionado con insuficiencia cardíaca congestiva (clase funcional II-III de la NYHA) cuando la terapia convencional con diuréticos de asa resulta insuficiente. En pacientes con síndrome nefrótico o cirrosis hepática, su uso requiere evaluación especializada debido al riesgo de alteraciones electrolíticas. La selección de pacientes debe considerar la función renal basal, ya que en insuficiencia renal severa (TFG <30 ml/min) la eficacia disminuye significativamente.
Dosificación y administración
La dosis recomendada es un comprimido de 2,5 mg una vez al día, preferentemente por la mañana con el desayuno. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, sin masticar ni partir. En pacientes geriátricos (>65 años) no se requiere ajuste de dosis inicial, pero se recomienda monitorización estrecha de función renal y electrolitos. La respuesta terapéutica máxima se alcanza entre las 8-12 semanas de tratamiento continuado. No se recomienda la administración en niños por falta de datos de seguridad. En insuficiencia renal moderada (TFG 30-60 ml/min) se sugiere monitorización semanal inicial de creatinina y potasio sérico.
Precauciones
Monitorizar regularmente los niveles séricos de potasio, sodio, creatinina y ácido úrico, especialmente durante las primeras 4 semanas de tratamiento. Evaluar función renal basal antes de iniciar terapia y periódicamente durante el tratamiento. En pacientes diabéticos puede requerirse ajuste de medicación hipoglucemiante. La exposición solar prolongada debe evitarse debido al riesgo de fotosensibilidad. En cirrosis hepática con ascitis, utilizar con extreme cautela por riesgo de encefalopatía hepática. La determinación de calcio sérico es recomendable en pacientes con historial de hiperparatiroidismo. Suspender temporalmente 3 días antes de pruebas de función tiroidea.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a indapamida, sulfonamidas o cualquier componente de la formulación. Insuficiencia renal grave (TFG <30 ml/min) no sometida a diálisis. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C) o encefalopatía hepática activa. Hipokalemia no corregida (<3.0 mmol/L). Hipercalcemia severa (>11 mg/dL). Embarazo y lactancia (categoría C de la FDA). Porfiria aguda intermitente. Administración concomitante con antiarrítmicos clase III que prolonguen el intervalo QT.
Efectos adversos
Frecuentes (1-10%): hipokalemia (dosis-dependente), mareo, cefalea, astenia, calambres musculares. Poco frecuentes (0.1-1%): hiponatremia, hipomagnesemia, hiperuricemia, hiperglucemia, rash cutáneo, photosensibilidad, nausea. Raros (<0.1%): pancreatitis aguda, vasculitis necrotizante, discrasias sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia), síndrome de Stevens-Johnson, insuficiencia renal aguda. Muy raros: hepatitis colestásica, lupus eritematoso sistémico precipitado. La mayoría de efectos electrolíticos son reversibles con ajuste de dosis o suplementación.
Interacciones medicamentosas
Antiarrítmicos (amiodarona, sotalol): aumento riesgo de arritmias ventriculares por potenciación de hipokalemia. Litio: reduce excreción renal con riesgo de toxicidad (monitorizar niveles). AINEs: disminuyen efecto antihipertensivo y aumentan riesgo de nefrotoxicidad. IECAs/ARA-II: potenciación efecto hipotensor y riesgo de deterioro de función renal. Corticoides: potenciación de pérdida de potasio. Digoxina: hipokalemia aumenta toxicidad digitálica. Relajantes musculares (tubocurarina): potenciación del efecto bloqueante neuromuscular.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado si falta menos de 12 horas para la siguiente dosis. Si el recuerdo ocurre cerca de la siguiente dosis programada, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar. En caso de olvidos frecuentes, considerar estrategias de adherencia terapéutica. La eficacia antihipertensiva se mantiene con omisiones ocasionales debido a su prolongada vida media.
Sobredosificación
Los síntomas incluyen deshidratación, hipovolemia, hipokalemia severa, hiponatremia, mareo intenso, nausea/vómitos y alteración del estado de conciencia. El tratamiento es sintomático y de soporte: reposición de fluidos intravenosos con solución salina isotónica, corrección de electrolitos (especialmente potasio), monitorización cardiaca continua por riesgo de arritmias. La diálisis no es efectiva por alta unión proteica. No existe antídoto específico. Los síntomas suelen revertir en 24-48 horas con manejo adecuado.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la humedad y luz directa. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el blíster. Los comprimidos deben desecharse si presentan alteraciones de color, olor o textura. La estabilidad química se mantiene por 36 meses desde la fecha de fabricación cuando se almacena en condiciones apropiadas.
Advertencia legal
Este contenido tiene propósitos informativos exclusivamente y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción de Lozol requiere evaluación individual por profesional sanitario cualificado. La automedicación con este fármaco está contraindicada. La dosificación y duración del tratamiento deben determinarse según características específicas del paciente. Conserve el prospecto original para consulta de información completa. Los resultados del tratamiento pueden variar entre individuos.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran reducciones de 12-15 mmHg en presión sistólica y 6-8 mmHg en diastólica tras 12 semanas de tratamiento. El estudio LIVE (Left Ventricular Hypertrophy) mostró regresión de hipertrofia ventricular izquierda comparable a enalapril. El perfil metabólico favorable se confirmó en el estudio NESTOR (n=771) con incidencia de hipokalemia <4% a dosis terapéutica. Metaanálisis de 17 estudios (n=4,892 pacientes) establece ratio beneficio/riesgo favorable frente a otros diuréticos tiazídicos. En práctica clínica real, >80% de pacientes mantienen control tensional adecuado a 12 meses con buen perfil de tolerabilidad.
