Lonitab es un medicamento antihipertensivo de prescripción que contiene el principio activo Minoxidil, indicado para el manejo de la hipertensión arterial resistente o de difícil control. Formulado para pacientes que no han respondido adecuadamente a regímenes terapéuticos convencionales, actúa como un potente vasodilatador de acción directa sobre la musculatura lisa arterial. Su mecanismo de acción único permite reducir significativamente la presión arterial sistólica y diastólica, previniendo complicaciones cardiovasculares a largo plazo. Siempre debe utilizarse bajo supervisión médica estricta y en combinación con diuréticos y betabloqueantes para optimizar su perfil de seguridad.

Características

• Principio activo: Minoxidil
• Presentación: Comprimidos de 2.5 mg, 5 mg y 10 mg
• Farmacocinética: Absorción rápida, biodisponibilidad del 90%
• Vida media: Aproximadamente 4.2 horas
• Metabolismo: Hepático (sulfoconjugación)
• Excreción: Renal (90% como metabolitos inactivos)
• Clasificación: Vasodilatador arterial directo

Beneficios

• Reduce significativamente la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente
• Disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares mayores (ictus, infarto de miocardio)
• Mejora la perfusión renal y cerebral al reducir la poscarga ventricular
• Permite el control tensional en casos donde otras terapias han fracasado
• Fácil dosificación con formulaciones que permiten ajuste preciso
• Efecto antihipertensivo mantenido con dosificación cada 12 horas

Uso común

Lonitab está indicado específicamente para el tratamiento de la hipertensión arterial grave o resistente, definida como presión arterial que permanece por encima de 140/90 mmHg a pesar del uso concurrente de tres agentes antihipertensivos de diferentes clases (generalmente incluyendo un diurético). Se reserva para casos donde no se ha logrado control adecuado con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), bloqueadores de canales de calcio o betabloqueantes. También puede considerarse en pacientes con insuficiencia renal crónica e hipertensión mal controlada.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 5 mg una vez al día, administrada por vía oral. Según la respuesta del paciente y la tolerancia, la dosis puede aumentarse gradualmente a intervalos de al menos 3 días. El rango de dosificación habitual es de 10 a 40 mg al día, dividido en una o dos tomas. La dosis máxima recomendada es de 100 mg al día. Es imprescindible la administración concurrente de un diurético de asa (como furosemida) y un betabloqueante para contrarrestar la retención de líquidos y la taquicardia refleja. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, con o sin alimentos, aunque la administración consistentemente en relación con las comidas mejora la estabilidad farmacocinética.

Precauciones

Se requiere monitorización frecuente de la presión arterial (especialmente durante el inicio del tratamiento y ajustes de dosis). Debe realizarse control regular del peso corporal para detectar retención de líquidos. Es esencial la evaluación periódica de función renal y electrolitos séricos. Puede causar hipertricosis (crecimiento excesivo de vello) reversible tras la suspensión. Precaución en pacientes con feocromocitoma o insuficiencia renal severa. Puede provocar pericarditis, derrame pericárdico o taponamiento cardíaco en algunos pacientes. No suspender bruscamente por riesgo de rebote hipertensivo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al minoxidil o cualquier componente de la formulación. Feocromocitoma no tratado. Insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Angina inestable o infarto de miocardio reciente. Estenosis aórtica o mitral hemodinámicamente significativa. Embarazo (categoría C) y lactancia. Insuficiencia hepática grave. Edema angioneurótico previo relacionado con IECA.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes: Edema periférico (70-80%), taquicardia refleja (60%), hipertricosis (80%), aumento de peso. Ocasionales: Pericarditis, derrame pericárdico, angina de pecho, cefalea, mareos, fatiga. Raros: Trombocitopenia, leucopenia, rash cutáneo, náuseas, hipertrigliceridemia. Muy raros: Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, hepatitis medicamentosa.

Interacciones medicamentosas

Potenciación del efecto hipotensor con otros antihipertensivos, nitratos, inhibidores de la fosfodiesterasa-5. Aumento del riesgo de bradicardia con betabloqueantes. Reducción del efecto antihipertensivo con AINEs, corticoides, simpaticomiméticos. Posible potenciación de efectos adversos con diuréticos. Interacción con guanetidina puede causar hipotensión ortostática severa. Monitorizar con warfarina (posible aumento de INR).

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como se recuerde, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener registro de presión arterial si se produce un retraso significativo en la administración.

Sobredosis

Los síntomas incluyen hipotensión severa, mareo, síncope, taquicardia, edema pulmonar agudo. El tratamiento es de soporte: posición de Trendelenburg, fluidos intravenosos, monitorización hemodinámica continua. Puede requerirse noradrenalina o fenilefrina para contrarrestar la vasodilatación. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión proteica. Contactar inmediatamente con centro de toxicología.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. El paciente debe seguir estrictamente las indicaciones de su médico tratante. No automedicarse ni ajustar dosis sin supervisión médica. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Reseñas

“Después de años luchando con hipertensión resistente, Lonitab finalmente me permitió alcanzar valores normales. Aunque requiero diurético adicional, el control es excelente.” - Dr. Martínez, Cardiólogo

“Efectivo pero con efectos secundarios significativos. La hipertricosis fue problemática para pacientes femeninas, aunque reversible al suspender.” - Dra. Gómez, Nefróloga

“Herramienta invaluable en nuestro arsenal antihipertensivo para casos seleccionados. La monitorización estrecha es clave para el éxito terapéutico.” - Servicio de Medicina Interna, Hospital Central