Lipitor: Control eficaz del colesterol con atorvastatina
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Lipitor (atorvastatina cálcica) representa un pilar fundamental en el manejo farmacológico de la dislipidemia. Como una estatina de tercera generación, su mecanismo de acción altamente selectivo inhibe la enzima HMG-CoA reductasa, punto clave en la síntesis hepática de colesterol. Este medicamento de prescripción está indicado para reducir los niveles elevados de colesterol LDL, triglicéridos y apolipoproteína B, mientras incrementa modestamente el colesterol HDL. Su perfil farmacocinético permite dosificación flexible y eficacia sostenida en la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares mayores.
Características
- Principio activo: atorvastatina cálcica equivalente a 10 mg, 20 mg, 40 mg u 80 mg de atorvastatina
- Presentación: comprimidos recubiertos filmados, ovalados, de color blanco (10 mg), blanco (20 mg), amarillo pálido (40 mg) o rosado (80 mg)
- Farmacocinética: vida media prolongada de aproximadamente 14 horas, permitiendo dosificación una vez al día
- Metabolismo: principalmente hepatico vía CYP3A4, con metabolitos activos que contribuyen a la actividad farmacológica
- Excreción: principalmente biliar, con menos del 2% excretado por orina
- Almacenamiento: temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad
Beneficios
- Reducción significativa del colesterol LDL hasta en un 60% con dosis máximas
- Disminución del riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y revascularización coronaria
- Mejora del perfil lipídico completo mediante reducción de triglicéridos y aumento moderado de HDL
- Flexibilidad posológica que permite ajuste individualizado según respuesta terapéutica
- Eficacia demostrada en diversos subgrupos poblacionales, incluyendo diabetes y síndrome metabólico
- Efecto pleiotrópico adicional sobre función endotelial, inflamación y estabilidad de placa aterosclerótica
Uso común
Lipitor está indicado como terapia complementaria a la dieta en pacientes con hipercolesterolemia primaria (heterocigota familiar y no familiar) o dislipidemia mixta cuando la respuesta a la dieta y otras medidas no farmacológicas resulta insuficiente. Se emplea en prevención cardiovascular primaria en pacientes con múltiples factores de riesgo pero sin enfermedad cardiovascular establecida, y en prevención secundaria para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria establecida. También está indicado en hipercolesterolemia homocigota familiar como complemento a otros tratamientos hipolipemiantes.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 10-20 mg una vez al día, preferentemente por la noche, aunque puede administrarse a cualquier hora del día con o sin alimentos. La dosis debe individualizarse según el objetivo terapéutico, respuesta del paciente y tolerabilidad. Para reducciones de LDL superiores al 45%, puede iniciarse con 40 mg. La dosis máxima es de 80 mg diarios, reservada para pacientes que no alcanzan objetivos con dosis menores. En pacientes que requieren reducciones moderadas de LDL (inferiores al 30%), puede iniciarse con 10 mg. En terapia combinada con otros agentes hipolipemiantes, se requieren ajustes posológicos y monitorización estrecha. La dosificación en insuficiencia renal leve-moderada no requiere ajuste, mientras que en insuficiencia hepática está contraindicado.
Precauciones
Antes de iniciar tratamiento, debe confirmarse hipercolesterolemia no secundaria a hipotiroidismo, síndrome nefrótico u otras causas tratables. Se recomienda realizar perfil lipídico basal, pruebas de función hepática (transaminasas) y creatinquinasa. Monitorizar función hepática a las 12 semanas de inicio y periódicamente thereafter. Valorar interacciones medicamentosas, especialmente con inhibidores del CYP3A4. En pacientes con factores de riesgo para miopatía (edad avanzada, hipotiroidismo no controlado, insuficiencia renal), considerar dosis inicial más baja. Durante el tratamiento, educar al paciente sobre la importancia de reportar síntomas musculares inexplicables, debilidad o dolor. En cirugía mayor o enfermedad intercurrente, considerar suspensión temporal.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a atorvastatina o excipientes. Enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes e inexplicables de transaminasas que excedan 3 veces el límite superior normal. Embarazo y lactancia, debido a riesgo de daño fetal y excreción en leche materna. Uso concomitante con ciclosporina. Pacientes con miopatía preexistente o que desarrollen miopatía durante el tratamiento. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Pacientes con riesgo elevado de rabdomiólisis por condiciones concomitantes.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos reportados con mayor frecuencia incluyen cefalea (≥2%), mialgia (≥2%), artralgia (≥2%), diarrea (≥2%) y náuseas (≥2%). Efectos gastrointestinales como dispepsia, flatulencia y estreñimiento ocurren en 1-2% de pacientes. Reacciones de hipersensibilidad incluyen rash cutáneo, prurito y urticaria. Efectos hepáticos: elevaciones asintomáticas de transaminasas (0.7-2.7% según dosis), generalmente reversibles. Efectos musculares: mialgia (1.4-3.6%), miopatía (0.02-0.4%), rabdomiólisis (<0.1%). Otros efectos incluyen astenia, insomnio y mareos. Raramente se reportan neuropatía periférica, pérdida de memoria y aumento de glucosa sanguínea.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores potentes de CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, claritromicina, inhibidores de proteasa del VIH) aumentan significativamente concentración de atorvastatina, requiriendo dosis máxima de 20 mg o evitación concomitante. Gemfibrozil y otros fibratos aumentan riesgo de miopatía, requiriendo monitorización estrecha. Ciclosporina contraindicada por aumento de exposición a atorvastatina. Anticoagulantes orales: monitorizar INR al iniciar o ajustar dosis. Colchicina puede aumentar riesgo de miotoxicidad. Antiácidos disminuyen ligeramente concentración de atorvastatina. Digoxina: monitorizar niveles por posible aumento. Contraceptivos orales: posible aumento de concentraciones de etinilestradiol y noretindrona.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado ese mismo día. Si el olvido se detecta al día siguiente, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar una omitida. La eficacia del tratamiento no se compromete significativamente por olvidos ocasionales debido a la vida media prolongada del fármaco. Se recomienda establecer rutinas de administración y utilizar recordatorios para mejorar la adherencia terapéutica.
Sobredosificación
No se han reportado casos fatales de sobredosis. En caso de ingestión masiva, instituir medidas de soporte general y tratamiento sintomático. Considerar lavado gástrico si la ingestión es reciente. No existe antídoto específico. La diálisis probablemente no sea efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas. Monitorizar función hepática y creatinquinasa. Reportarse casos de rabdomiólisis con elevación marcada de CK, requiriendo hidratación vigorosa y monitorización de función renal. El tratamiento es principalmente de soporte con monitorización de signos vitales y funciones orgánicas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente entre 15-30°C, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en su blíster original hasta el momento de la administración. No almacenar en cuartos de baño o cerca de fuentes de calor o humedad. Desechar apropiadamente los medicamentos no utilizados o caducados según normativas locales.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. Lipitor es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas por un profesional sanitario calificado considerando las características individuales del paciente. La automedicación con estatinas conlleva riesgos significativos para la salud. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento farmacológico. La información proporcionada corresponde a la ficha técnica autorizada pero puede no incluir todas las particularidades de uso en situaciones clínicas específicas.
Evaluaciones clínicas
En estudios pivotal como ASCOT-LLA, Lipitor 10 mg demostró reducción del 36% en eventos coronarios mayores en pacientes hipertensos con colesterol normal-alto. El estudio TNT mostró que 80 mg redujeron eventos cardiovasculares mayores en 22% versus 10 mg en pacientes con enfermedad coronaria estable. Metaanálisis de 14 trials con >90,000 pacientes confirman reducción del 21% en mortalidad por todas las causas por cada 1 mmol/L de reducción de LDL. Perfil de seguridad establecido en más de 20 años de uso clínico, con relación beneficio-riesgo favorable en población adecuadamente seleccionada. Estudios de vida real confirman mantenimiento de eficacia y seguridad a largo plazo con adecuada monitorización.



