Lioresal (baclofeno) es un relajante muscular de acción central indicado para el manejo de la espasticidad de origen medular y cerebral. Este fármaco actúa específicamente a nivel de la médula espinal, reduciendo la hiperexcitabilidad de las neuronas motoras y modulando los reflejos espinales. Su perfil farmacológico lo convierte en una opción terapéutica fundamental para mejorar la funcionalidad, facilitar la movilidad y aliviar el dolor asociado a la rigidez muscular en condiciones neurológicas. La dosificación individualizada bajo supervisión médica permite optimizar los resultados clínicos minimizando los efectos adversos.

Características

• Principio activo: Baclofeno
• Presentaciones: Tabletas de 10 mg y 25 mg
• Mecanismo de acción: Agonista de los receptores GABA-B
• Vida media: 3–4 horas
• Eliminación: Renal (70–80% sin cambios)
• Administración: Vía oral

Beneficios

• Reduce significativamente la hipertonía muscular y los espasmos
• Mejora la amplitud articular y la capacidad funcional
• Disminuye el dolor asociado a la espasticidad
• Facilita las actividades de la vida diaria y la rehabilitación
• Permite un ajuste posológico flexible según respuesta clínica
• Complementa terapias físicas y ocupacionales

Uso común

Lioresal está indicado para el tratamiento de la espasticidad resultante de esclerosis múltiple, lesiones medulares, parálisis cerebral y otras condiciones neurológicas. Se emplea cuando la espasticidad interfiere con la función, causa dolor significativo o dificulta los cuidados de enfermería. También puede utilizarse en el manejo del hipo intratable y como parte del protocolo de deshabituación en dependencia al alcohol. La evaluación inicial debe incluir valoración de la espasticidad mediante escalas validadas (Ashworth, Tardieu) y determinación de objetivos terapéuticos específicos.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada es de 5 mg tres veces al día, incrementando gradualmente cada 3 días según tolerancia y respuesta. La dosis de mantenimiento usual oscila entre 30–75 mg diarios en 3–4 tomas, pudiendo alcanzar hasta 100 mg/día en casos severos. En pacientes con insuficiencia renal requiere ajuste posológico según aclaramiento de creatinina. La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La suspensión del tratamiento debe ser gradual (reducción de 5–10 mg cada 1–2 semanas) para evitar síndrome de abstinencia o rebote de la espasticidad.

Precauciones

Monitorizar función renal antes y durante el tratamiento. Utilizar con precaución en ancianos por mayor riesgo de efectos adversos CNS. Puede provocar somnolencia - evitar conducción y manejo de maquinaria hasta conocer la respuesta. Vigilar aparición de síntomas depresivos o alteraciones psiquiátricas. En pacientes diabéticos puede alterar glucemia. No administrar concomitantemente con otros depresores del SNC sin evaluación riesgo-beneficio. Durante el embarazo solo usar si beneficio justifica el riesgo potencial (categoría C).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al baclofeno o excipientes. Insuficiencia renal severa (aclaramiento <25 ml/min). Epilepsia no controlada. Enfermedad psiquiátrica activa. Ulcera péptica activa. Miastenia gravis. Uso concomitante con alcohol u otros depresores del SNC.

Efectos adversos

Frecuentes (>10%): somnolencia, mareo, debilidad muscular, fatiga, náuseas. Poco frecuentes (1–10%): cefalea, insomnio, hipotensión, estreñimiento, diplopía. Raros (<1%): alucinaciones, convulsiones, elevación de transaminasas, rash cutáneo. Muy raros: rabdomiólisis, síndrome neuroléptico maligno. La incidencia de efectos adversos aumenta con dosis superiores a 60 mg/día.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos sedantes con: benzodiacepinas, opioides, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos. Aumento de toxicidad con: litio, inhibidores MAO. Disminución de efecto con: fármacos dopaminérgicos. Interacción con: antihipertensivos (potenciación hipotensión), antidiabéticos (alteración glucemia). Evitar consumo de alcohol.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, si falta menos de 4 horas para la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. Si el olvido se descubre cerca de la hora de la siguiente toma, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Mantener intervalo mínimo de 4 horas entre dosis. Notificar al médico si se producen múltiples olvidos para reevaluar pauta posológica.

Sobredosificación

Manifestaciones: depresión CNS severa (coma, hipotensión, bradicardia), convulsiones, hipotonía muscular, depresión respiratoria. Tratamiento: soporte vital avanzado, lavado gástrico si ingesta reciente, carbón activado. No existe antídoto específico. La diuresis forzada no acelera la eliminación. En casos graves puede considerarse hemodiálisis. Monitorización en UCIN durante mínimo 24 horas por riesgo de recaída.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15–30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Desechar apropiadamente los restos de tratamiento.

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio profesional. El tratamiento debe ser supervisado por un médico especialista. No automedicarse ni ajustar dosis sin consulta previa. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia.

Evaluaciones clínicas

Estudios controlados demuestran reducción de 1–2 puntos en escala de Ashworth en 70–80% de pacientes con espasticidad medular. Metaanálisis recientes confirman mejoría significativa en movilidad y calidad de vida versus placebo. Perfil beneficio-riesgo favorable cuando se utiliza según indicaciones. La eficacia se mantiene a largo plazo con adecuado control posológico. Experiencia clínica acumulada de más de 40 años avala su utilidad terapéutica.