Lexapro: Tratamiento Eficaz para la Depresión y la Ansiedad
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Sinónimos | |||
Lexapro (escitalopram) es un antidepresivo de la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), indicado para el tratamiento de los trastornos depresivos mayores y los trastornos de ansiedad. Desarrollado como el enantiómero activo del citalopram, ofrece un perfil farmacológico mejorado con mayor afinidad por el transportador de serotonina. Su mecanismo de acción se centra en incrementar los niveles de serotonina en el espacio sináptico, lo que contribuye a la regulación del estado de ánimo y la reducción de los síntomas de ansiedad. La selección de este fármaco debe realizarse bajo estricta supervisión médica, considerando el perfil individual del paciente y las posibles interacciones farmacológicas.
Características
- Principio activo: Escitalopram oxalato
- Clase terapéutica: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 5 mg, 10 mg y 20 mg
- Formulación: Contiene escitalopram como enantiómero activo
- Vida media eliminación: Aproximadamente 27-32 horas
- Biodisponibilidad: 80% tras administración oral
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP2C19, CYP3A4 y CYP2D6
- Excreción: Renal (8% como escitalopram) y fecal (10%)
Beneficios
- Eficacia demostrada en la reducción de los síntomas del trastorno depresivo mayor
- Mejora significativa de la función psicosocial y la calidad de vida
- Respuesta terapéutica más rápida en comparación con otros ISRS
- Perfil de efectos secundarios generalmente bien tolerado
- Dosis única diaria que mejora la adherencia al tratamiento
- Indicado tanto para depresión como para trastornos de ansiedad generalizada
Uso común
Lexapro está indicado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos y adolescentes a partir de 12 años, así como para el trastorno de ansiedad generalizada en adultos. También puede ser utilizado off-label para otros trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de pánico, siempre bajo criterio médico especializado. El tratamiento debe iniciarse tras una evaluación psiquiátrica completa que confirme el diagnóstico y descarte contraindicaciones.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada en adultos es de 10 mg una vez al día, que puede aumentarse a 20 mg diarios según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática leve a moderada, se recomienda una dosis inicial de 5 mg/día. La administración debe realizarse por la mañana o por la noche, con o sin alimentos, manteniendo una consistencia en el horario de toma. El efecto terapéutico completo suele observarse después de 4-6 semanas de tratamiento continuado.
Precauciones
Se debe monitorizar estrechamente a los pacientes, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento, por el posible aumento del riesgo de ideación suicida. Se recomienda precaución en pacientes con historia de manía/hipomanía, epilepsia o condiciones que predisponen a hemorragias. El uso concomitante con AINEs, aspirina u otros anticoagulantes puede aumentar el riesgo de sangrado. La interrupción del tratamiento debe realizarse gradualmente para evitar el síndrome de discontinuación.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al escitalopram o cualquier componente de la formulación. Uso concomitante con IMAOs o dentro de los 14 días posteriores a su interrupción. Pacientes con síndrome de QT largo congénito o que toman medicamentos que prolongan el intervalo QT. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). El uso durante el embarazo debe evaluarse cuidadosamente considerando riesgos y beneficios.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen: náuseas, insomnio, somnolencia, aumento de la sudoración y fatiga. Efectos menos frecuentes (1-10%): disfunción sexual, bostezo, diarrea, anorexia, ansiedad, trastornos de la eyaculación. Efectos raros (<1%): síndrome serotoninérgico, hiponatremia, sangrado anormal, manía/hipomanía. La mayoría de los efectos adversos son leves a moderados y suelen disminuir con la continuación del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Contraindicado con IMAOs (riesgo de síndrome serotoninérgico). Interacciones significativas con: anticoagulantes (aumento riesgo hemorrágico), antiarrítmicos de clase IC, antipsicóticos, tramadol, triptanes y otros serotonérgicos. Inhibidores del CYP2C19 pueden aumentar los niveles de escitalopram. Inductores enzimáticos pueden disminuir su concentración. Se recomienda precaución con medicamentos que prolongan el intervalo QT.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde,除非 es casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener un registro de dosis omitidas puede ser útil para evaluar la adherencia al tratamiento.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen: mareos, somnolencia, taquicardia, temblores, náuseas, vómitos y, en casos graves, convulsiones y arritmias cardíacas. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardíaca y medidas generales de descontaminación gástrica si la ingestión es reciente.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los medicamentos no utilizados según las normativas locales.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Lexapro debe ser prescrito y supervisado por un médico cualificado. La automedicación con antidepresivos puede ser peligrosa. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento farmacológico.
Evaluaciones clínicas
Los estudios controlados demuestran una eficacia superior al placebo con números necesarios a tratar (NNT) de 6-8 para la respuesta antidepresiva. Metaanálisis recientes confirman su favorable balance eficacia-tolerabilidad en comparación con otros ISRS. La mayoría de los pacientes reportan mejoría significativa de los síntomas con un perfil de efectos adversos manejable. La adherencia al tratamiento suele ser mayor que con antidepresivos tricíclicos.