Lamisil: Tratamiento Eficaz Contra las Infecciones por Hongos
Lamisil (terbinafina) es un antifúngico de amplio espectro indicado para el tratamiento de infecciones fúngicas en uñas, piel y cuero cabelludo. Su mecanismo de acción inhibe la biosíntesis de ergosterol, componente esencial de la membrana celular fúngica, provocando la muerte del patógeno. Clínicamente probado, ofrece altas tasas de curación microbiológica y clínica con un perfil de seguridad favorable. Este antimicótico está disponible en formulaciones tópicas y orales, adaptándose a las necesidades terapéuticas específicas de cada paciente.
Características
- Principio activo: clorhidrato de terbinafina
- Formulaciones: crema al 1%, solución cutánea al 1%, comprimidos de 250 mg
- Espectro de acción: dermatofitos, levaduras y algunos mohos
- Mecanismo: inhibición de la escualeno epoxidasa
- Inicio de acción: concentraciones fungicidas en 24-48 horas
Beneficios
- Eliminación radical de dermatofitos con baja tasa de recidivas
- Penetración ungueal y dérmica superior con concentraciones terapéuticas sostenidas
- Tratamiento corto comparado con antifúngicos tradicionales
- Alta biodisponibilidad oral con administración una vez al día
- Eficacia comprobada en onicomicosis resistentes a otros tratamientos
- Alivio sintomático rápido del prurito y eritema
Uso común
Lamisil está indicado para el tratamiento de:
- Onicomicosis por dermatofitos (tinea unguium)
- Tiña corporal (tinea corporis)
- Tiña cruris (tinea cruris)
- Tiña pedis (tinea pedis)
- Pitiriasis versicolor por Malassezia spp.
- Infecciones por Candida en pliegues cutáneos
Dosificación y administración
Formulación tópica: Aplicar una capa delgada sobre el área afectada y piel circundante 1-2 veces/día, previa limpieza y secado de la zona. Duración: 1-4 semanas según localización.
Comprimidos orales:
- Adultos: 250 mg una vez al día
- Onicomicosis de uñas de manos: 6 semanas
- Onicomicosis de uñas de pies: 12 semanas
- Infecciones cutáneas: 2-4 semanas
- Ajustar dosis en insuficiencia hepática (Child-Pugh B/C: 250 mg cada 48h)
Administrar con o sin alimentos. Para optimizar la absorción, evitar antiácidos dentro de 2 horas de la toma.
Precauciones
- Monitorizar función hepática antes y durante tratamientos prolongados
- Evaluar función renal en pacientes con creatinina <50 mL/min
- Realizar hemograma completo en tratamientos >6 semanas
- Uso cautelar en pacientes con psoriasis (puede exacerbar síntomas)
- Evitar exposición solar prolongada por riesgo de fotosensibilidad
- No aplicar formulaciones tópicas sobre mucosas o heridas abiertas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a terbinafina o excipientes
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
- Insuficiencia renal severa (CLcr <30 mL/min)
- Embarazo y lactancia (categoría B por FDA)
- Pacientes con enfermedades hematológicas previas
- Menores de 12 años en formulación oral
Efectos adversos
Frecuentes (1-10%):
- Cefalea
- Molestias gastrointestinales
- Alteración del gusto (usualmente reversible)
- Erupciones cutáneas leves
Poco frecuentes (0.1-1%):
- Elevación de transaminasas
- Mialgias
- Prurito generalizado
- Fatiga
Raros (<0.1%):
- Hepatitis medicamentosa
- Pancitopenia
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Lupus eritematoso cutáneo
Interacciones medicamentosas
- Inhibidores CYP2D6: posible aumento de concentración de terbinafina
- Rifampicina: reduce 100% la concentración de terbinafina
- Cafeína: posible disminución de su metabolismo
- Antidepresivos tricíclicos: monitorizar concentraciones
- Warfarina: posible potenciación del efecto anticoagulante
- Dextrometorfano: riesgo de toxicidad serotoninérgica
Dosis olvidada
Tomar tan pronto como sea recordado, si falta menos de 12 horas para la siguiente dosis. No duplicar dosis. Mantener intervalo regular entre administraciones para asegurar concentraciones terapéuticas estables.
Sobredosis
Síntomas: cefalea severa, náuseas, vértigo, dolor epigástrico. En casos graves: hepatotoxicidad aguda. Manejo: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, tratamiento sintomático. No existe antídoto específico. Hemodiálisis no efectiva por alta unión proteica.
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C
- Proteger de la luz directa
- Mantener en envase original
- No congelar formulaciones tópicas
- Mantener fuera del alcance de niños
- Caducidad: 3 años desde fabricación
Advertencia
Este material es de carácter informativo y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción requiere diagnóstico confirmado y evaluación individual de riesgos/beneficios. Reportar sospechas de reacciones adversas al sistema de farmacovigilancia local.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos demuestran tasas de curación del 70-85% en onicomicosis a 48 semanas post-tratamiento. Metaanálisis de 23 estudios (n=4,532) confirma superioridad frente a itraconazol en erradicación micológica (OR: 1.72; IC95%: 1.43-2.08). Perfil de seguridad favorable con discontinuación por efectos adversos <5% en poblaciones estudiadas.