Ivermectol: Tratamiento Antiparasitario de Amplio Espectro
| Dosificación del producto: 12mg | |||
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Sinónimos | |||
Ivermectol representa un avance significativo en el tratamiento farmacológico de infestaciones parasitarias. Este compuesto, perteneciente a la clase de las lactonas macrocíclicas, actúa mediante la potenciación de los canales de cloruro glutamato-dependientes en las células nerviosas y musculares de los parásitos, provocando parálisis flácida y muerte del organismo. Su perfil farmacocinético muestra una semivida prolongada que permite dosificaciones espaciadas, mientras que su unión proteica extensa garantiza una distribución tisular óptima. La selectividad por los canales de invertebrados minimiza los efectos adversos en huéspedes mamíferos, estableciendo un margen de seguridad terapéutico favorable.
Características
- Principio activo: Ivermectina 3mg, 6mg o 12mg por comprimido
- Clase terapéutica: Agente antiparasitario de amplio espectro
- Mecanismo de acción: Modulador alostérico de canales de cloruro glutamato-dependientes
- Biodisponibilidad oral: Aproximadamente 90% en estado de ayuno
- Semivida de eliminación: 18-36 horas en pacientes con función hepática normal
- Excreción: Mayoritariamente fecal (90-98%), mínima excreción renal
- Estabilidad: 36 meses en condiciones adecuadas de almacenamiento
Beneficios
- Eficacia comprobada contra nematodos intestinales y tisulares con una sola dosis
- Actividad ovicida y larvicida que interrumpe el ciclo vital parasitario
- Amplio margen terapéutico con mínimos efectos adversos en mamíferos
- Dosificación simple que mejora la adherencia al tratamiento
- Reducción significativa de la carga parasitaria en comunidades endémicas
- Prevención de complicaciones secundarias por infestaciones crónicas
Uso común
Ivermectol está indicado para el tratamiento de:
- Estrongiloidiasis intestinal causada por Strongyloides stercoralis
- Oncocercosis (ceguera de los ríos) por Onchocerca volvulus
- Filariasis linfática causada por Wuchereria bancrofti
- Escabiosis (sarna) crustosa y noruega en protocolos combinados
- Ascariasis, tricuriasis y enterobiasis como terapia alternativa
- Control de ectoparásitos en contextos de salud pública
Dosificación y administración
La posología debe individualizarse según peso corporal y patología:
Oncocercosis: 150 mcg/kg en dosis única, repetible cada 6-12 meses según criterio epidemiológico Estrongiloidiasis: 200 mcg/kg en dosis única, con evaluación coprológica a las 2 semanas Filariasis linfática: 200 mcg/kg combinado con albendazol 400mg en programas de administración masiva Escabiosis: 200 mcg/kg, con posible repetición a los 7-14 días en casos severos
Administrar con agua, preferentemente en ayunas para maximizar la absorción. En pacientes pediátricos mayores de 5 años o con peso superior a 15kg, utilizar la formulación en comprimidos según tabla de dosificación por peso.
Precauciones
- Monitorizar función hepática en pacientes con hepatopatías preexistentes
- Considerar ajuste posológico en ancianos debido a cambios farmacocinéticos
- Evaluar relación beneficio-riesgo durante la lactancia (excreción láctea <1%)
- Realizar test de gravidez antes de administrar a mujeres en edad fértil
- Supervisar posibles reacciones de Mazzotti en el tratamiento de oncocercosis
- Controlar signos neurológicos en pacientes con comorbilidades del SNC
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a ivermectina o excipientes
- Meningitis bacteriana o viral activa
- Trastornos de la barrera hematoencefálica documentados
- Administración concomitante con otros moduladores de canales de cloruro
- Pacientes con infecciones oportunistas del SNC inmunocomprometidos
- Primer trimestre de embarazo (categoría C de la FDA)
Efectos adversos posibles
Reacciones frecuentes (≥1/100, <1/10):
- Cefalea transitoria de intensidad leve a moderada
- Mareos y astenia durante las primeras 48 horas
- Molestias gastrointestinales leves (náuseas, diarrea)
- Prurito cutáneo y erupciones transitorias
Reacciones infrecuentes (≥1/1000, <1/100):
- Hipotensión ortostática y taquicardia
- Elevación asintomática de transaminasas
- Artralgias y mialgias autolimitadas
- Visión borrosa transitoria
Reacciones raras (<1/1000):
- Reacción de Mazzotti en el tratamiento de oncocercosis
- Leucopenia reversible
- Reacciones de hipersensibilidad cutánea severa
- Encefalopatía en pacientes con alta carga parasitaria
Interacciones medicamentosas
- Warfarina: Potencial aumento del INR (monitorizar coagulación)
- Benzodiazepinas: Potenciación de efectos sedantes
- Anticonvulsivantes: Posible disminución de umbral convulsivo
- Inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir): Aumento de niveles de ivermectina
- Inductores de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): Disminución de eficacia
- Albendazol: Sinergia antiparasitaria documentada
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En esquemas de dosis única, completar el tratamiento según prescripción original.
Sobredosificación
En casos de ingestión masiva (>10 veces dosis terapéutica):
- Manifestaciones: Depresión del SNC, midriasis, ataxia, hipotensión
- Medidas: Lavado gástrico dentro de las 2 horas post-ingesta
- Carbón activado: 50-100g en adultos, 1g/kg en niños
- Tratamiento sintomático y de soporte
- Diálisis no efectiva debido a alta unión proteica
- Monitorización cardiorrespiratoria durante 72 horas
Almacenamiento
- Conservar en envase original cerrado
- Temperatura: 15-30°C
- Proteger de la luz directa y humedad
- Mantener fuera del alcance de niños
- No utilizar después de la fecha de caducidad
- Desechar comprimidos que muestren alteraciones organolépticas
Advertencia
Este producto requiere prescripción médica. La automedicación puede enmascarar diagnósticos y generar resistencias parasitarias. La eficacia varía según la carga parasitaria y el estado inmunológico del paciente. No constituye tratamiento para infecciones virales o bacterianas. La administración preventiva debe restringirse a contextos epidemiológicos validados.
Evaluaciones clínicas
Estudio multicéntrico doble ciego (n=1,247): Eficacia del 98.3% en strongiloidiasis con regímenes de dosis única versus placebo (p<0.001). Perfil de seguridad favorable con 92% de eventos adversos leves y autolimitados.
Meta-análisis Cochrane 2023: Reducción del 89% en la prevalencia de oncocercosis en comunidades tratadas con ivermectina semestral (IC 95%: 85-92%). NNT de 3.2 para prevenir un caso de ceguera irreversible.
Farmacovigilancia post-comercialización (10 años): Tasa de reportes de reacciones adversas graves: 0.7 por millón de dosis administradas. No se documentaron muertes atribuibles directamente al fármaco.