Innopran XL (clorhidrato de propranolol de liberación prolongada) es un betabloqueante no selectivo diseñado para el manejo sostenido de la hipertensión arterial y la prevención de angina de pecho. Su formulación de liberación prolongada permite una dosificación única diaria, mejorando la adherencia al tratamiento y proporcionando un control estable de la presión arterial durante 24 horas. Este medicamento actúa bloqueando los receptores beta-adrenérgicos, reduciendo así la frecuencia cardíaca, la contractilidad miocárdica y la presión arterial, lo que resulta en una protección cardiovascular integral. Su perfil farmacocinético está optimizado para minimizar las fluctuaciones en las concentraciones plasmáticas, ofreciendo un equilibrio ideal entre eficacia y tolerabilidad.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de propranolol (80 mg, 120 mg, 160 mg por comprimido)
• Formulación: Liberación prolongada con matriz de difusión controlada
• Presentación: Comprimidos recubiertos de liberación prolongada
• Farmacocinética: Liberación continua durante 24 horas, pico plasmático a 6-8 horas
• Vida media eliminación: Aproximadamente 10 horas en formulación de liberación prolongada
• Metabolismo: Hepático extenso (citocromo P450 2D6 y 1A2)
• Excreción: Principalmente renal (menos del 5% sin cambios)

Beneficios

• Control sostenido de la presión arterial durante 24 horas con dosificación única diaria
• Reducción significativa del riesgo de eventos cardiovasculares mayores
• Disminución de la demanda de oxígeno miocárdico en pacientes con angina
• Mejora de la adherencia terapéutica gracias a la posología simplificada
• Perfil de seguridad establecido con décadas de uso clínico
• Protección contra la taquicardia y las arritmias cardíacas

Uso común

Innopran XL está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, ya sea como monoterapia o en combinación con otros antihipertensivos. También se emplea en la profilaxis de la angina de pecho estable, particularmente en pacientes que requieren control de la frecuencia cardíaca. En algunos casos, bajo supervisión especializada, puede utilizarse en el manejo de ciertas arritmias cardíacas y en la prevención secundaria tras infarto de miocardio. Su uso en migraña profiláctica representa otra indicación reconocida, aunque fuera de etiqueta en algunas jurisdicciones.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada para hipertensión es de 80 mg una vez al día, preferentemente por la mañana. La dosis puede incrementarse gradualmente cada 2-4 semanas según la respuesta terapéutica, hasta un máximo de 160 mg diarios. Los comprimidos deben tragarse enteros, sin masticar ni triturar, con un vaso de agua. Puede administrarse con o sin alimentos, aunque se recomienda consistencia en el patrón de administración. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática, se recomienda iniciar con 40 mg diarios y ajustar cuidadosamente según tolerancia. La suspensión del tratamiento debe ser gradual, reduciendo la dosis durante al menos 2 semanas para evitar efectos rebote.

Precauciones

Se requiere monitorización regular de la presión arterial, frecuencia cardíaca y función hepática durante el tratamiento. Los pacientes con historia de insuficiencia cardíaca compensada deben ser estrechamente supervisados. Puede enmascarar los signos de hipoglucemia en pacientes diabéticos y exacerbarla en situaciones de ayuno prolongado. Debe evitarse la interrupción brusca del tratamiento debido al riesgo de angina inestable o infarto de miocardio. Puede precipitar insuficiencia cardíaca en pacientes con función ventricular deteriorada. La conducción de vehículos o manejo de maquinaria puede verse afectada, especialmente durante el inicio del tratamiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al propranolol o excipientes. Asma bronquial grave o enfermedad pulmonar obstructiva crónica no controlada. Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado sin marcapasos. Síndrome del seno enfermo. Bradicardia sinusal significativa (menos de 50 lpm). Shock cardiogénico. Insuficiencia cardíaca descompensada que requiera tratamiento inotrópico. Acidosis metabólica grave. Feocromocitoma no tratado con bloqueante alfa previo. Enfermedad arterial periférica grave con claudicación intermitente.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes (≥1/100) incluyen bradicardia, hipotensión, mareos, fatiga, insomnio y trastornos gastrointestinales leves. Efectos menos comunes (≥1/1000) pueden incluir broncoespasmo en pacientes susceptibles, hipoglucemia, alteraciones de la conducción cardíaca, depresión, pesadillas y parestesias en extremidades. Raramente (≥1/10,000) se han reportado alopecia reversible, rash cutáneo, impotencia sexual y exacerbación de psoriasis. Muy raramente pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad grave, including síndrome de Stevens-Johnson.

Interacciones medicamentosas

Interacciones farmacodinámicas significativas con: antagonistas del calcio (potenciación de bradicardia y bloqueo AV), digoxina (aumento del riesgo de bradicardia), antiarrítmicos de clase I (efectos inotrópicos negativos aditivos). Interacciones farmacocinéticas importantes con: inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina) que aumentan concentraciones de propranolol, inductores enzimáticos (rifampicina) que disminuyen su eficacia. Potencia los efectos de hipotensores y hipoglucemiantes. Reduce la eficacia de beta-agonistas en asma. La cimetidina puede aumentar los niveles plasmáticos de propranolol.

Dosis olvidada

Si el paciente olvida una dosis, debe tomarla tan pronto como sea recordado, siempre que falten al menos 8 horas para la siguiente dosis programada. Si el olvido se descubre cerca del horario de la siguiente dosis, se debe omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Se recomienda establecer recordatorios para mantener la adherencia terapéutica óptima.

Sobredosificación

Los signos de sobredosis incluyen bradicardia severa, hipotensión, insuficiencia cardíaca, broncoespasmo e hipoglucemia. En casos graves puede ocurrir convulsiones o coma. El tratamiento es sintomático y de soporte: atropina para bradicardia, glucagón para efectos cardíacos, beta-agonistas para broncoespasmo. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica. Debe monitorizarse continuamente la función cardiorrespiratoria y administrarse líquidos intravenosos cuidadosamente para evitar sobrecarga.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos no deben transferirse a otros envases que no garanticen la protección contra la humedad. Desechar apropiadamente los medicamentos no utilizados o caducados según las normativas locales.

Advertencia legal

Innopran XL es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El médico debe evaluar individualmente cada caso considerando el estado clínico del paciente, contraindicaciones y posibles interacciones. Sólo debe utilizarse bajo supervisión médica y siguiendo estrictamente las indicaciones del profesional sanitario. No iniciar, modificar ni suspender el tratamiento sin consultar previamente con el médico.

Evaluaciones clínicas

Los estudios pivotales demuestran reducciones consistentes de la presión arterial sistólica (12-18 mmHg) y diastólica (8-12 mmHg) con Innopran XL 80-160 mg/día. El perfil de 24 horas muestra control sostenido con ratio trough:peak >70%. En metaanálisis de betabloqueantes, propranolol de liberación prolongada muestra eficacia comparable a otros antihipertensivos con buena tolerabilidad general. La formulación de liberación prolongada demuestra superior adherencia versus formulaciones de liberación inmediata (85% vs 68% a 12 meses). Los datos de seguridad acumulados en décadas de uso confirman su perfil beneficio-riesgo favorable en población adecuadamente seleccionada.