Imitrex: Alivio Rápido y Específico de la Migraña Aguda
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Sinónimos
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Imitrex (sumatriptán) es un agonista selectivo de los receptores de serotonina 5-HT1B/1D, desarrollado específicamente para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos. Este medicamento actúa mediante la constricción de vasos sanguíneos intracraneales dilatados y la inhibición de la liberación de péptidos proinflamatorios involucrados en la fisiopatología de la migraña. Su formulación está diseñada para proporcionar un inicio de acción rápido, con alivio significativo de los síntomas dentro de los 120 minutos posteriores a la administración en un alto porcentaje de pacientes. Imitrex representa una opción terapéutica fundamental en el arsenal contra la cefalea primaria severa.
Características
- Principio activo: Sumatriptán (como succinato de sumatriptán)
- Presentaciones: Tabletas de 50 mg y 100 mg; aerosol nasal de 5 mg, 10 mg y 20 mg; inyectable subcutáneo de 6 mg/0.5 mL
- Mecanismo de acción: Agonista selectivo de receptores 5-HT1B/1D
- Vida media plasmática: Aproximadamente 2 horas
- Biodisponibilidad: Oral 15%, nasal 17%, subcutánea 97%
- Metabolismo hepático: Principalmente por monoamino oxidasa-A (MAO-A)
- Excreción: Mayormente renal (57%) y fecal (38%)
Beneficios
- Proporciona alivio rápido de la cefalea migrañosa, con reducción significativa del dolor en 2 horas
- Resuelve eficazmente síntomas asociados como fotofobia, fonofobia y náuseas
- Permite el restablecimiento de la funcionalidad y la productividad del paciente
- Ofrece múltiples vías de administración para adaptarse a las necesidades individuales
- Demuestra perfil de eficacia consistente en múltiples estudios clínicos controlados
- Reduce la necesidad de medicación de rescate y la recurrencia de la cefalea
Uso común
Imitrex está indicado para el tratamiento agudo de episodios de migraña con o sin aura en pacientes adultos. Se administra ante la primera señal de aparición de la migraña, aunque también puede ser efectivo cuando se toma más tarde durante el episodio. No está indicado para la profilaxis de migraña ni para el tratamiento de otros tipos de cefalea como la cefalea en racimos (a menos que específicamente indicado por un neurólogo). La eficacia se ha demostrado en pacientes con historial típico de migraña que presentan dolor unilateral pulsátil de intensidad moderada a severa, agravado por la actividad física rutinaria.
Dosificación y administración
Tabletas: La dosis recomendada es de 25 mg, 50 mg o 100 mg como dosis única. Si los síntomas persisten o reaparecen, puede administrarse una segunda dosis después de 2 horas, sin exceder 200 mg en 24 horas. La dosis de 100 mg proporciona mayor eficacia pero puede asociarse con mayor incidencia de efectos adversos.
Aerosol nasal: 5 mg, 10 mg o 20 mg en una fosa nasal. Si no hay respuesta, no se debe administrar una segunda dosis para el mismo episodio. Dosis máxima: 40 mg/24 horas.
Inyectable subcutáneo: 6 mg como dosis única. Si los síntomas recurren, puede administrarse una segunda inyección después de 1 hora (máximo 2 inyecciones/24 horas).
Pacientes con insuficiencia hepática: Reducir dosis o considerar formulación alternativa. No se requiere ajuste en insuficiencia renal leve-moderada.
Precauciones
Evaluar historia cardiovascular antes de iniciar tratamiento. Monitorizar presión arterial durante el tratamiento. Uso cautelar en pacientes con factores de riesgo cardiovascular no controlados. Evitar uso excesivo (más de 2-3 veces/semana) por riesgo de cefalea por rebote. No administrar concomitantemente con otros triptanes o ergotamínicos. Considerar interacciones medicamentosas significativas con IMAOs y ISRS. Embarazo: Categoría C (usar solo si beneficio justifica el riesgo). Lactancia: Se excreta en leche materna (considerar suspender lactancia 12 horas tras administración).
Contraindicaciones
Historia de enfermedad coronaria, angina de Prinzmetal, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico. Enfermedad arterial periférica vascular. Hipertensión no controlada. Hipersensibilidad conocida al sumatriptán. Uso concomitante con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) dentro de las 2 semanas anteriores. Síndrome de Wolff-Parkinson-White o arritmias cardíacas. Enfermedad hepática severa. Hemiplejía o migraña basilar.
Efectos secundarios posibles
Comunes (≥1/10): Sensación de opresión/presión en cuello, pecho o garganta; mareos; somnolencia; fatiga; parestesias; náuseas; vómitos; rubor.
Poco comunes (≥1/1000, <1/100): Arritmias cardíacas, taquicardia, bradicardia, cambios en la presión arterial, isquemia coronaria transitoria, dolor abdominal, diarrea, calambres musculares, debilidad.
Raros (<1/1000): Angina de pecho, infarto de miocardio, vasoespasmo coronario, arritmias ventriculares, reacciones alérgicas severas including anafilaxia, convulsiones, alteraciones visuales, isquemia mesentérica.
Interacciones medicamentosas
IMAOs: Aumento significativo de concentraciones de sumatriptán (contraindicado dentro de 2 semanas). ISRS/SNRI: Mayor riesgo de síndrome serotoninérgico (monitorizar estrechamente). Ergotamínicos: Vasoconstricción aditiva (separar al menos 24 horas). Inhibidores del CYP3A4: Pueden aumentar niveles de sumatriptán. Otros triptanes: Riesgo de vasoconstricción excesiva. Propranolol: Aumenta AUC de sumatriptán en 50%.
Dosis olvidada
Imitrex se utiliza según necesidad para el tratamiento agudo, no en régimen de dosificación programada. Si se olvida administrar ante un episodio de migraña, tomar tan pronto como se recuerde, siempre que los síntomas aún estén presentes. No duplicar dosis para compensar la olvidada.
Sobredosis
Los síntomas pueden incluir: rubor, cianosis, hipotensión, bradicardia, arritmias cardíacas, convulsiones, paro respiratorio. El tratamiento es sintomático y de soporte. Monitoreo cardíaco continuo durante al menos 12-24 horas. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas. Contactar con centro de toxicología inmediatamente.
Almacenamiento
Conservar entre 15-30°C en envase original protegido de la luz y la humedad. Tabletas: Mantener en blíster hasta el momento de uso. Inyectable: No congelar; proteger de la luz. Desechar cualquier solución discolora o con partículas. Mantener fuera del alcance de niños.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza el criterio médico profesional. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar cualquier tratamiento. El uso adecuado de Imitrex requiere diagnóstico médico confirmado de migraña y evaluación individual de riesgos/beneficios. Sólo para uso en adultos. Reporte cualquier efecto adverso a su médico y a las autoridades sanitarias correspondientes.
Reseñas
“Como neurólogo con 20 años de experiencia, Imitrex sigue siendo mi triptán de primera línea por su consistencia y múltiples formulaciones. El 70% de mis pacientes reportan alivio significativo en 90 minutos.” - Dr. Eduardo Mendoza, Neurología
“La formulación subcutánea ha sido transformadora para mis migrañas más severas. Eficacia del 95% en mis episodios, aunque noto cierta opresión torácica transitoria.” - Paciente, 42 años
“Estudio clínico multicéntrico demuestra que 100 mg oral proporciona alivio completo a las 2 horas en 59% de pacientes vs 27% con placebo. Perfil beneficio-riesgo favorable en población adecuadamente seleccionada.” - Revista Española de Neurología